г. Костанай, ул. Б. Майлина 81
+7 (7142) 90 10 35 +7 (776) 238-32-33

9 мая - в течение многих десятилетий остаётся особенным днем для каждой казахстанской семьи. День Победы - это не просто празднование в честь завершения одной из самых страшных войн в мировой истории. Это праздник-напоминание о мужестве и героизме нашего народа, которое проявляли не только воины на всех фронтах войны, но и труженики тыла, медицинские работники.

И чем дальше от нас годы Великой Отечественной войны, тем важнее сохранить память и донести до подрастающих поколений важность той победы и недопустимость повторения страшных испытаний для миллионов жителей из разных стран мира.
Медикам Костанайской области 9 мая удалось объединить свои профессиональные цели с тематикой праздника и провести профилактический мониторинг здоровья населения в стилистике военного времени. Управление здравоохранения и ТОО «Костанайская железнодорожная больница» провели акцию под названием «Полевой госпиталь». Главной целью этой акции было предоставление возможности населению промониторить свое состояние здоровья и демонстрация оказания медицинской помощи в условиях, напоминающих военное время.

В полевом госпитале каждый мог узнать свой индекс здоровья и получить консультацию от медицинских работников, одновременно погрузившись в атмосферу военного времени.

Система обязательного социального медицинского страхования действует с 1 января 2020 года. Благодаря ее внедрению финансирование сферы здравоохранения выросло более чем в 2 раза. В 2019 году, до запуска ОСМС, было выделено порядка 1 трлн тенге на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи. В 2023 году на финансирование медицинской помощи населению предусмотрено более 2,5 трлн тенге, в том числе по ГОБМП – 1,4 трлн, по ОСМС – более 1 трлн тенге. Значительный рост финансирования здравоохранения за счет ОСМС позволил улучшить доступность медицинской помощи.

Основные принципы системы ОСМС:

  • социальная ориентированность – за 11 млн граждан из 15 льготных категорий взносы платит государство;
  • солидарная ответственность – за здоровье населения несут ответственность государство, работодатели и граждане;
  • равный доступ к медпомощи – каждый застрахованный имеет право на необходимый объем медицинской помощи независимо от размера оплачиваемых взносов;
  • деньги идут за пациентом – пациент может выбрать по своему предпочтению медицинскую организацию для получения медицинской услуги, если она является поставщиком Фонда;
  • защита прав пациента – Фонд производит оплату медорганизациям за медуслуги только после проведения мониторинга качества и объема оказанной медпомощи.

ГОБМП

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи за счет бюджетных средств предоставляется:

  • гражданам Республики Казахстан,
  • кандасам,
  • беженцам,
  • иностранцам, постоянно проживающим на территории Республики Казахстан (и имеющим вид на жительство),
  • лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Республики Казахстан (и имеющим вид на жительство).

Иностранцы и лица без гражданства, временно пребывающие в Республике Казахстан, лица, ищущие убежище, имеют право на получение ГОБМП при заболеваниях, представляющих опасность для окружающих.

ГОБМП оказывается гражданам независимо от статуса застрахованности.

 

В гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) входят:

  1. Услуги скорой помощи, в том числе с привлечением медицинской авиации в определенных случаях.
  2. Услуги первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), в том числе:

 

 

1) диагностика, лечение и управление наиболее распространенными заболеваниями;

2) профилактические осмотры целевых групп населения (детей, взрослых);

3) иммунизация (вакцинация);

4) формирование и пропаганда здорового образа жизни;

5) мероприятия по охране репродуктивного здоровья;

6) наблюдение за беременными и за родильницами в послеродовом периоде;

7) санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в очагах инфекционных заболеваний.

 

 Специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях:

1) профилактика и диагностика ВИЧ-инфекции и туберкулеза;

2) услуги при травмах, отравлениях или других неотложных состояниях, в том числе услуги мобильной бригады при заболеваниях, вызывающих ухудшение эпидемиологической ситуации в стране и в случаях подозрения на них для всех лиц, независимо от статуса застрахованности;

3) диагностика и лечение при социально значимых заболеваниях;

4) диагностика и лечение при хронических заболеваниях, подлежащих динамическому наблюдению.

 

 

  1. Специализированная медицинская помощь в стационарозамещающих условиях:

1) лечение при социально значимых заболеваниях;

2) услуги стационара на дому при заболеваниях, вызывающих ухудшение эпидемиологической ситуации в стране и в случаях подозрения на них для всех, независимо от статуса застрахованности;

3) лечение при хронических заболеваниях, подлежащих динамическому наблюдению.

 

  1. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, оказываемая:

1) при изоляции лиц, находившихся в контакте с больным инфекционным или паразитарным заболеванием, представляющим опасность для окружающих, а также бактерионосителей, вирусоносителей и лиц с подозрением на инфекционное или паразитарное заболевание, представляющее опасность;

2) при лечении инфекционных, паразитарных заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих;

3) экстренная помощь людям, независимо от статуса застрахованности, в том числе проведение лечебно-диагностических мероприятий в приемном отделении круглосуточного стационара;

4) в плановом порядке.

 

 

 

  1. Медицинская реабилитация:

1) при лечении основного заболевания;

2) для больных туберкулезом.

 

  1. Паллиативная медицинская помощь.
  2. Обеспечение препаратами крови и ее компонентами при наличии медицинских показаний при оказании специализированной медицинской помощи.
  3. Патологоанатомическая диагностика при оказании специализированной медицинской помощи в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях.
  4. Направление казахстанцев на лечение за рубеж и (или) привлечение зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях.
  5. Обеспечение лекарственными средствами, медицинскими изделиями, специализированными лечебными продуктами, иммунобиологическими лекарственными препаратами.

     

  

ОСМС

Граждане, регулярно оплачивающие взносы на ОСМС и имеющие статус «ЗАСТРАХОВАН», могут получать более широкий перечень медицинских услуг, не оплачивая их дополнительно.

В перечень обязательного социального медицинского страхования  входят:

  1. Медицинская помощь в амбулаторных условиях (диагностика и лечение заболеваний):
  • профилактические медицинские осмотры (за исключением тех, что оказываются в ГОБМП);
  • прием и консультации профильными специалистами по направлению врачей ПМСП;
  • динамическое наблюдение профильными специалистами лиц с хроническими заболеваниями;
  • оказание стоматологической помощи в экстренной и плановой форме отдельным категориям населения;
  • диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика согласно перечню;
  • другие процедуры и манипуляции по перечню.
  1. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарозамещающих условиях (за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП); а также услуги стационара на дому при заболеваниях, вызывающих ухудшение эпидемиологической ситуации в стране и в случаях подозрения на них.
  2. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарных условиях в плановой форме (за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП).
  3. Специализированная помощь в стационарных условиях в экстренной форме, в том числе проведение лечебно-диагностических мероприятий в приемном отделении круглосуточного стационара до установления диагноза, не требующего лечения в условиях круглосуточного стационара (за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП).
  4. Медицинская реабилитация.
  5. Патологоанатомическая диагностика.
  6. Подготовка посмертного донора.
  7. Обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями, при оказании в системе ОСМС:
  • специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных и стационарозамещающих условиях в соответствии с лекарственными формулярами организаций здравоохранения;
  • первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с утверждаемым уполномоченным органом перечнем лекарственных средств, медицинских изделий для отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями).

 

Кому и сколько платить за ОСМС?

С 1 января 2023 года в связи с повышением размеров минимальной заработной платы (МЗП) и месячного расчетного показателя (МРП) изменились размеры взносов и отчислений на обязательное социальное медицинское страхование.   

  • Работодатель – 3% от заработной платы работника, но не более 21 тыс. тенге, так как объект исчисления не должен превышать 10 МЗП. ВАЖНО: если сотрудник относится к одной из 15 льготных категорий, то производить отчисления за него не нужно.
  • Работники, в том числе получающие доходы по договорам ГПХ – 2% от своего дохода, но не более 14 тыс. тенге, так как объект исчисления не должен превышать 10 МЗП.
  • Индивидуальные  предприниматели и лица, занимающиеся частной практикой – 5% от 1,4-кратного размера МЗП, или 4 900 тенге.
  • Самозанятые граждане платят ЕСП:

- для жителей столицы, городов республиканского и областного значения – 1 МРП, или 3 450 тенге;

- для жителей других населенных пунктов – 0,5 МРП, или 1 725 тенге.

  • Самостоятельные плательщики – 5% от МЗП, или 3 500 тенге.
  • Государство платит за 15 льготных категорий граждан – это свыше 11 млн человек. Размер взноса за одного человека в текущем году составляет 4 505,6 тенге.

   

Как получить статус застрахованного?

По поручению Главы государства с 5 сентября 2022 года вступили в силу изменения в Закон «Об обязательном социальном медицинском страховании», которые предусматривают альтернативный способ участия в системе ОСМС. 

Ранее для получения статуса застрахованного нужно было иметь взносы за 12 прошедших месяцев. При отсутствии платежей в этом периоде возникала задолженность. Теперь же статус можно получить, оплатив взносы за 12 будущих месяцев, то есть погашать задолженность за прошлый год не обязательно.

Таким образом, чтобы застраховаться на год вперед, необходимо произвести оплату взносов по 3 500 тенге за каждый месяц в отдельности. Важно сделать 12 отдельных платежей, так как при оплате взносов одной суммой 42 000 тенге система не присвоит статус по новому механизму.

Оплатить взносы на ОСМС можно через любой банк второго уровня, мобильные приложения банков, терминалы быстрой оплаты и через филиалы «Казпочты».

          

В льготные категории, которые застрахованы за счет государства, входят:

  • дети до 18 лет;
  • неработающие беременные женщины;
  • неработающие лица, воспитывающие ребенка до достижения им трех лет;
  • лица, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родами, усыновлением или удочерением новорожденного ребенка, а также по уходу за ребенком до достижения им трех лет;
  • многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;
  • неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом;
  • лица, ухаживающие за инвалидами с детства;
  • инвалиды;
  • пенсионеры и ветераны ВОВ;
  • лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования;
  • лица, зарегистрированные в качестве безработных;
  • неработающие получатели государственной адресной социальной помощи;
  • неработающие оралманы;
  • лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной системы, за исключением учреждений минимальной безопасности;
  • лица, содержащиеся в следственных изоляторах.

Если вы относитесь к одной из указанных категорий, но не застрахованы, то необходимо собрать перечень подтверждающих документов и предоставить их в ЦОН. Информация будет направлена в госорганы для подтверждения. После всех необходимых процедур государство будет платить за вас взносы, и статус «ЗАСТРАХОВАН» будет предоставлен как представителю льготной категории.

Как проверить свой статус в системе ОСМС?

Проверить свой статус в системе обязательного медицинского страхования можно несколькими способами.

  1. Портал электронного правительства Egov.kz.

Для этого в разделе «Здравоохранение» необходимо найти услугу «Выдача информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования», кликнуть на кнопку «Заказать услугу», указать ИИН. Результат появится в течение 10 минут.

  1. Официальный сайт Фонда социального медицинского страхования fms.kz.

Всплывающее окно «Определить статус» расположено в правом углу на странице сайта. Достаточно кликнуть на него и указать ИИН.

  1. Мобильное приложение Qoldau 24/7.

Для этого в меню необходимо выбрать раздел «Проверить статус застрахованности», далее – ввести ИИН. В окне появится статус и информация о наличии платежей за предшествующие 12 месяцев. Скачать приложение можно в PlayMarket и AppStore.

  1. Бот @SaqtandyrýBot в Telegram.

Чтобы запустить бота, необходимо открыть ссылку: https://t.me/SaqtandyryBot  или ввести его название в поисковой строке, далее выбрать раздел «Определить статус застрахованности», ввести ИИН.

Узнать о перечисленных на свое имя отчислениях и взносах можно, заказав государственную услугу «Предоставление информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования» по ссылке: https://egov.kz/cms/ru/services/health_care/pass171-2_mz

 

Защита прав пациента

Если вы остались недовольны качеством оказанных медицинских услуг, столкнулись с отказом в предоставлении медицинской помощи или грубым отношением со стороны медицинского персонала, фактами вымогательства денежных средств за медицинские услуги, которые предоставляются в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, или другими проблемными вопросами, вы должны отстаивать свои права пациента. Для этого существует несколько возможностей.

  •  Обратиться за помощью в службу поддержки пациентов и внутреннего аудита. Такая служба работает в каждой медицинской организации. Достаточно написать письменное заявление с указанием контактных данных для обратной связи. Более подробную информацию можно узнать на ресепшн поликлиники или больницы.

  •  Обратиться в колл-центр Управления здравоохранения региона. Поскольку все медорганизации подчиняются управлениям здравоохранения, их представители смогут повлиять на решение вашего вопроса.

  • Оставить заявку в мобильном приложении Qoldau 24/7. После вашего обращения в Qoldau 24/7 специалисты Фонда соцмедстрахования свяжутся с медицинской организацией и проверят качество оказание услуги, если по той или иной причине вы ее не получили, то они выяснят причину отказа. Все заявления вносятся в реестр с присвоением регистрационного номера, благодаря которому можно отслеживать статус обращения.

  •  Оставить заявку через @SaqtandyrýBot в Telegram. Для этого в главном меню необходимо выбрать команду «Отправить сообщение на 1406». Заявка должна содержать суть вопроса, а также название региона и медицинской организации.

  •  Обратиться в круглосуточный единый контакт-центр фонда 1406. Звонок с мобильных и городских телефонов на всей территории Казахстана бесплатный.

  • Оставить обращение на официальном сайте Фонда социального медицинского страхования fms.kz. Для этого выбрать команду «Отправить запрос», затем откроется окно «Задать вопрос / пожаловаться», где нужно заполнить все поля.


В связи с возросшими требованиями в образовании возрастают и требования к психологическому развитию личности обучающегося.

Сегодня для образовательных учреждений особенно актуальными становятся задачи формирования самостоятельной зрелой личности, способной к рефлексии собственных способностей, с развитыми духовно-нравственными ценностями, психологически готовой к вступлению во взрослую жизнь.

Формирования представленных личностных особенностей возможно лишь тогда, когда обучающиеся способны справляться с любой ситуацией, сохраняя при этом благоприятное духовное и эмоциональное состояние. Другими словами, подросток должен иметь высокую стрессоустойчивость.

Стрессоустойчивость – это способность справляться со стрессорами без вреда для психики и тела.

В целом жизнь человека сопряжена со многими стрессовыми ситуациями, требующие их преодоления с наименьшими потерями физического и психического здоровья. Если говорить о подростках, то они подвергаются двойному стрессу, так как в их возрасте наступает один из трудных и важных кризисов в жизни человека, влияющего на дальнейшее развитие и проходит он у всех по-разному. Простыми словами говоря, данный период является переходом от детства к взрослости.

В старшем возрасте у подростка происходит переориентировка одних ценностей на другие. Он стремится к новому социальному положению, которое будет соответствовать его потребностям и способностям. В то же время социальное одобрение, принятие в мире взрослых и сверстников становится жизненно важным для него. Только их присутствие позволяет подросткам почувствовать свою собственную ценность. Неслучайно истоки конфликта подростков обычно лежат в семье, отношениях её членов (ссора, неприятие подростка, его принуждение, включая наказание, страх и т. д.).

Двойное напряжение вызывает резкий скачок стресса у детей и подростков. С одной стороны, они находятся под большим давлением, чем когда-либо прежде, из-за ряда факторов, таких как повышенные ожидания в учёбе и стандарты социальных сетей.

С другой стороны, они получают меньше необходимых ингредиентов для успешного управления стрессом. Например, полноценный сон, физическая активность и употребление в пищу полезных, свежих продуктов.

Стресс — это нормальная часть жизни, но его количество и серьезность могут повлиять на психическое здоровье подростка, и даже разрушить его.

В сегодняшнем мире стрессу подвержены не только дети, но и взрослые. Дети переживают стресс опосредованно через своих родителей. Поэтому очень важно, чтобы взрослые разработали эффективные способы борьбы со своим собственным стрессом.

Вот некоторые рекомендации родителям по управлению стрессами среди детей-подростков.

1. Будьте с ребенком в «эмоциональном контакте». Говорите о чувствах! Если подросток хочет поделиться с вами своими переживаниями, будьте открыты и поддержите его. Помогите ребенку понять, что открытое обсуждение чувств (в том числе и негативных) помогает научиться с ними справляться (например, со страхом).
2. Поддерживайте во всем. Детям хочется слышать от родителей: «Я в тебя верю», «Я рядом, если тебе понадобится поддержка», «Мы любим тебя».
3. Отделяйте личность ребенка от его успехов в учебе. Личность включает в себя гораздо больше, чем «Я «ударник» или «отличник». Дайте понять ребенку, что вы его любите и принимаете независимо от того, как он учится.

4. Будьте примером. Поделитесь с ребенком собственным опытом успеха при прохождения какого-либо экзамена или соревнований, как вы готовились, как себя чувствовали вовремя и после испытаний, что помогло вам успешно справиться с ним.
6. Верьте в своих детей! Любите искренне, поддерживайте, и все будет хорошо!

Психологам-педагогам в образовательном учреждении следует с каждым подростком выстраивать цикл индивидуальных бесед, исходя из его индивидуальных особенностей, конкретного психического состояния и типа поведения. Индивидуальная работа должна сочетаться с занятиями в группе психорегуляции.

Индивидуальные беседы рекомендуется строить согласно следующему плану:
1. Установление доверительного, личного контакта с подростком.
2. Оказание помощи в осознании причин и факторов, вызвавших стрессовое состояние, внутренние волнения, тревожность и т.д.
3. Разъяснение закономерного характера подобных состояний в период адаптации к измененным условиям жизнедеятельности.
4. Выявление и обсуждение наиболее тяжело субъективно переживаемых психогенных факторов окружающей среды и деятельности.
5. Оказание помощи в создании перспективной жизненной стратегии.

Процесс формирования стрессоустойчивости у подростков в настоящее время является одним из объектов внимания психологов, педагогов, родителей. Своевременная и качественная диагностика, адекватные коррекционные меры могут воспрепятствовать возникновению нежелательных тенденций в развитии личности, появлению различных форм отклоняющегося поведения, трудностям в жизни подростка.

 

Психолог Костанайской железнодорожной больницы Аллавердиева Н.Е.

Большинство причин, по которым люди не могут избавиться от сигарет и продолжают курить, это в большей степени психологическая зависимость. Главная и ключевая составляющая психологической зависимости от курения (от курения, а не от никотина!) – это банальная привычка. Привычка, каких много в жизни любого человека, будь то привычка обгрызать ногти, употреблять слова-паразиты, чистить зубы или пить по утрам зелёный чай. И как любая привычка она зачастую срабатывает «на автомате» - мы тянемся к очередной сигарете помимо нашей воли и сознания. Испытываете напряжение – надо покурить. Закончили дело – на перекур. Надо подумать – сигарета. Скучно – снова сигарета! Надо поговорить? Опять сигарета! И всё это слабо связано с уровнем никотина в крови. Просто мы привыкли на всё реагировать перекуром.

Когда человек месяц за месяцем продолжает регулярно курить, он приучает себя к сигарете как к определённой процедуре или ритуалу, с помощью которого реагирует и отвечает на различные ситуации и различные состояния. Курение как привычка – это крайне неэффективный метод реагирования, но даже понимание этого мало помогает. У привычки курить своя воля и своя сила, которую она получила от самого человека. Когда же эту привычку из жизни «выдёргивают», сразу появляется много пустого места, которое психика пытается заполнить. И тогда выработанное годами упражнение - привычка курить, начинает навязчиво предлагать свои услуги по заполнению этой пустоты, пытаясь снова заполнить наше время и нашу активность.

Рекомендации для тех, кто хочет получить СВОБОДУ ОТ ЗАВИСИМОСТИ.

Возможность отказа от курения определяется стадией готовности. Не существует человека, у которого мотивация к отказу от курения равна нулю. Люди, бросившие курить, возвращаются к ним из-за того, что мотивация, которая сопутствует процессу курения, была не удовлетворена. То есть, он не смог найти замену сигаретам и вернулся к курению, как к "универсальному методу". «Курящий человек всегда находится в одной из стадий готовности к отказу от курения. В каждой стадии готовности к изменению, курящие имеют разные потребности, и необходима разная стратегия помощи или самопомощи со стороны специалиста».

Подход при работе с «не готовыми» курильщиками состоит в том, чтобы поощрить их обдумать «за» и «против» их курения, дать возможность проанализировать и предложить обратиться снова, когда они будут готовы обсуждать вопрос о курении.

Большинство курильщиков нуждаются в дополнительном мотивировании к отказу от курения, изменении установок в отношении этой привычки и обучении более адаптивным формам поведения. В этих целях используются рациональная и поведенческая психотерапия, релаксационный тренинг, биообратная связь. Рациональная психотерапия направлена на изменение психологических установок в отношении табакокурения. Поведенческая терапия используется с целью изменения стереотипов поведения курильщика для облегчения отвыкания его от курения(широко используется метод "самоуправления", основанный на самоконтроле и контроле внешних стимулов к курению).

Один из методов, с помощью которого можно освободиться от курения - это метод визуализации. Психология рекомендует визуализировать все те вредные последствия, к которым приводит курение. Нужно представить, что делает табак с легкими, сердцем, сосудами, клетками организма, какие физические и физиологические процессы происходят, когда человек вдыхает табачный дым.

"Горло, легкие, сердечнососудистая деятельность, пищеварительный тракт — это целая система, и она выводится из нормального функционального состояния веществами, которые мы вдыхаем и проглатываем вместе со слюной, когда курим.

Визуализация — очень мощный подсознательный механизм, который уже на уровне подсознания вырабатывает определенные рефлексы, которые помогают нам избавиться от вредной привычки"

Для установления ясной цели и принятия твердого решения отказа от курения, рекомендуем составить список доводов в пользу этого отказа, почаще перечитывать и дополнять его.

Предлагаются два способа отказа от курения - одномоментный и постепенный:

Лицам, выкуривающих среднее число сигарет, которым, как было установлено, проще отказаться от курения сразу, чем постепенно, для злостных курильщиков данная зависимость имеет обратный характер. Для большинства умеренно курящих лиц, бросающих курить одномоментно, интенсивность и продолжительность периода ухудшения самочувствия были меньше, чем у тех, кто постепенно сокращал число выкуриваемых сигарет. Тем, кто отдает предпочтение постепенному отказу от курения, рекомендуем воспользоваться методикой лечения табакокурения, основанной на постепенном снижении поступления никотина в организм за счет последовательного перехода к курению все более слабых сортов сигарет.

На этапе выкуривания сигарет с минимальным содержанием никотина предлагают одномоментно бросить курить или с этой же целью применить методику контролируемого курения: постепенное сокращение числа выкуриваемых сигарет, уменьшение глубины и длительности затяжек, увеличение времени между затяжками, выкуривание части сигареты.
Берегите себя и своё здоровье!

 

Психолог МЦЗ Никифорова Е.Е.