АНКЕТА

1. Укажите Ваш возраст(*)

а) 18-25 лет

б) 26-35 лет

в) 36-55 лет

г) 56-65 лет

д) старше 65 лет

Неверный ввод

2. Укажите Ваш пол(*)

а) мужской

б) женский

Неверный ввод

3. Откуда Вы узнали о нашей больницы?(*)

а) от друзей и знакомых

б) Соц сети

в) Сайт

г) реклама на улице (баннеры, билборд)

д) реклама по TV (бегущая строка)

е) другое

Неверный ввод

Ваш вариант

Неверный ввод

4. Вы прикреплены к нашей больнице?(*)

а) да

б) нет

Неверный ввод

5. Цель Вашего визита в больницу:(*)

а) диагностика и лечение

б) профилактический осмотр

в) вакцинация

г) выписка рецептов

д) диспансеризация

Неверный ввод

6. Как часто в среднем Вы обращаетесь в нашу больницу:

а) 1 раз в неделю

б) 1 раз в месяц

в) 1 раз в 3-6 месяцев

г) 1 раз в год

д) реже одного раза в год

Неверный ввод

7. При получении медицинских услуг в нашей больнице Вы были не удовлетворены (возможно несколько вариантов ответов):

а) отсутствием чистоты и санитарным состоянием поликлиники и больницы в целом

б) работой регистраторы

в) продолжительностью ожидания на прием к врачу

г) результатом обследования/лечения

д) квалификацией медицинского работника

е) расписанием приема врача

ж) отношением медицинского персонала

з) все понравилось

Неверный ввод

Ваш комментарий

Неверный ввод

8. Как бы Вы оценили работу поликлиники и больницы в целом:(*)

Неверный ввод

9. Какую форму оплаты Вам предлагал лечащий врач?

а) ни кому не платил

б) через кассу поликлиники

в) лично в руки врачу или другому персоналу

Неверный ввод

10. Рекомендовали бы Вы нашу больницу для получения медицинской помощи?

а) да

б) нет

Неверный ввод

11. Ваши предложения по улучшению работы поликлиники/больницы:

Неверный ввод

Отправить