Скачать

Очень просто! Да, это просто, главное знать, на что стоит обратить внимание, и вот мои вам ориентиры, по которым даже обычные родители могут сами установить (диагностировать), что ребёнок уже находится в зависимости от гаджетов:

1. Желание пользоваться гаджетом более 30 минут в день
2. Резко портится настроение, когда заканчивается время, выделенное на пользование гаджетом
3. Резко улучшается настроение, когда разрешили взять гаджет
4. Ребёнок торгуется за право взять гаджет, капризничает, клянчит разрешение взять гаджет
5. После пользования гаджетом никак не может переключиться на новый вид деятельности, как бы застревает в прошлой деятельности
6. После пользования гаджетом проявляет раздражительность, агрессивность в общении

Как понять, что детской психике причинен ущерб? Опять же очень просто! Да, это действительно просто, и вот мои вам ориентиры, по которым даже обычные родители могут сами установить (диагностировать) уровень ущерба. Итак, первый ориентир – это приоткрытый рот, что говорит о нарушении самоконтроля за поведением тела, по причине слабости нервной системы. И второй показатель, который стоит рассматривать как более тяжелое нарушение психики – это высунутый язык во время совершения действия. Например, когда ребёнок жмёт на кнопки своего планшета, когда пишет или, когда рисует или обводит по контуру картинку. Даже незначительное выпадение языка из-за зубов, однозначно показывает, что психике ребёнка, подростка нанесён значительный ущерб.

Выше описанные дефекты уже требуют если не лечения, то длительной специализированной терапии и абсолютный запрет на использование гаджетов как в повседневной жизни, так и в образовательном процессе.

ВАЖНО ЗНАТЬ ВСЕМ.

• Для детей дошкольного возраста рекомендуется полный запрет на электронные гаджеты.
• Исследования показывают, что дети до 10 лет особенно восприимчивы к новым технологиям и практически становятся зависимыми от них.
• Исследователи настаивают, что детям нельзя разрешать пользоваться планшетами больше получаса в день, а смартфонами – дольше 2-х часов в сутки.
• Для 10-14-летних детей использование ПК допускается только для выполнения школьных заданий.
• Учёные утверждают, что только по достижении ребёнком 14 лет можно снимать ограничения на использование IT технологий.
• Обучение должно быть без IT, потому что компьютеры подавляют творческое мышление, подвижность, человеческие взаимоотношения и внимательность. Для образовательного процесса лучше, если компьютеры используются как можно меньше, потому что технологии только отвлекают, когда нужны грамотность и проявить способность критически мыслить.

P.S. Дети должны уметь играть с детьми и уметь задавать вопросы взрослым. Дети, которые часы на пролёт увлечены своими гаджетами, не умеют ни первого, ни второго. Нас уже накрыла интеллектуальная катастрофа.

Отдых без телефона

Найдите для себя приятный способ расслабиться, не прибегая к использованию телефона. Это могут быть книги (бумажный вариант или электронная книга без выхода в Интернет), любое хобби (рисование, вышивание, вязание). Дайте своему мозгу шанс отдыхать — научитесь какое-то время проводить в тишине. Первое время у вас может возникать ощущение скуки или траты времени. Но со временем вы в полной мере прочувствуете положительный эффект от такого отдыха.

Перерыв

Отличным вариантом станет наблюдение за природой, улицей, людьми. Погружайтесь в свои размышления или просто созерцайте окружающий мир без оценки. Отличной практикой станет носить с собой блокнот и ручку. Например, в кафе вместо бесполезного обновления ленты записывайте свои мысли, собственные вопросы или составляйте важные списки.

Выключите все источники света

Исследования доказали, что использование мобильного телефона перед сном нарушает выработку мелатонина, отвечающего за сон. Кроме того, для нашего организма это сильный антиоксидант и иммуностимулятор. Перед сном важно дать организму время настроиться, а чтение с яркого экрана не позволяет этого сделать.

Будильник для выхода из Сети

Если вы погружаетесь в социальную сеть и не замечаете как проходят часы — ставьте будильник. Например, через 15 минут, когда он зазвонит, немедленно закройте все приложения. Не давайте себе поблажек.

Невралгия спины — нарушение в работе периферической НС вследствие воспаления, раздражения или защемления нервных окончаний, расположенных в околопозвонковой области. Коварное заболевание, так как острые боли, которые могут отдавать в печень, сердце, лёгкие или эпигастрий, часто принимают за сбои в работе внутренних органов. Не угрожает жизни, но снижает её качество из-за сильных периодических «прострелов».

Причины

Причинами могут стать самые разные факторы. Они в обязательном порядке выявляются на стадии диагностики, так как без их устранения боли будут возвращаться снова и снова.

Заболевания:

• дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника (межпозвонковая грыжа, остеохондроз, кифоз, спондилоартроз, анкилозирующий гиперостоз, протрузия межпозвонкового диска) — боль отдаёт в грудную клетку;
• простудные заболевания (ОРВИ, ОРЗ) — боль локализуется в области поясницы и лопаток;
• герпес, опоясывающий лишай;
• воспалительные процессы, локализующиеся в околопозвонковых тканях;
• интоксикация организма;
• сердечно-сосудистые заболевания, которые приводят к нарушению локального кровообращения;
• травмы позвоночника — следствием чаще всего становится защемление седалищного нерва;
• сахарный диабет;
• рассеянный склероз;
• гипо- и авитаминоз;
• опухоли различной этиологии.

Внешние факторы:

• чрезмерные физические нагрузки;
• гиподинамия, сидячая работа, малоподвижный образ жизни;
• тесное, неудобное, утягивающее, не по размеру купленное нижнее бельё: бюстгальтер, корсет, колготки;
• длительное пребывание в неудобной позе;
• переохлаждение организма.

Психоэмоциональные:

• сильный стресс;
• неврозы;
• психозы;
• чрезмерные эмоциональные нагрузки;
• моральная усталость;
• переутомление, синдром хронической усталости.

Психоэмоциональные причины развития невралгии провоцируют появление нетипичной симптоматики — больной ощущает сильнейший зуд и жжение в области лопаток или поясницы.

Симптомы

Основной признак невралгии — боль. Локализуется там, где повреждён нерв. Характер может быть совершенно разным:

• сильная или слабая;
• внезапная или тупая;
• жгучая или тянущая;
• режущая или ноющая;
• приступообразная или постоянная.

Усиливается при резких движениях, чихании, наклонах, кашле, глубоком вздохе, надавливании, выполнении физической работы. При отсутствии лечения присоединяются мышечные спазмы. Болевая точка может покраснеть. Часто образуются отёки.

В зависимости от места поражения нервных корешков, симптомы невралгии спины могут быть разными.

Шея

• Характер боли: неожиданные, резкие «прострелы», похожие на удары электрического тока, часто — из-за слишком энергичного поворота головы или надавливания;
• траектория распространения: нижние шейные позвонки → затылок → околоушная область → глаза;
• светобоязнь, потемнение в глазах;
• синдром позвоночной артерии, проявляющийся мигренью и неприятными ощущениями во время расчёсывания;
• гипергидроз;
• слабость;
• звон в ушах, проблемы со слухом;
• бессонница;
• гипертония.

Грудной отдел позвоночника

• Характер боли: опоясывающая, постоянная, ноющая, отдаёт в сердце, часто обостряется по ночам, усиливается при резких движениях и глубоком вздохе;
• зона распространения: в области лопаток и верхнего отдела поясницы;
• ночные обострения часто сопровождаются приступами удушья, сонным апноэ и паническими атаками;
• мышечные спазмы и судороги;
• тремор рук.

Спинной мозг и нервные структуры

Поясница

• Характер боли: острая, пронизывающая, резкая, интенсивная; отдаёт в какую-то одну ногу так, что на неё невозможно ступить; при защемлении седалищного нерва — невыносимая;
• траектория распространения: верхний отдел поясницы → нижний → задняя поверхность бедра → голени → пальцы ног;
• мышечные отёки и спазмы;
• при защемлении седалищного нерва возможно временное полное обездвиживание;
• тремор ног.

Чаще всего невралгия спины диагностируется у взрослых. Процент заболевания у детей минимален. В крайних случаях она является следствием родовой травмы у новорождённых. Иногда возникает у подростков из-за сильного стресса, связанного с возрастным кризисом.

Виды

По характеру боли:

• острая невралгия спины, характеризующаяся сильными болевыми приступами, обычно длится 10-14 дней;
• хроническая, когда боль отступает под напором лечения (стадия ремиссии).

По локализации боли:

• костно-суставная, когда боль ощущается в позвоночнике, рёбрах;
• мышечная невралгия, характеризующаяся спазмами и отёками.

В зависимости от поражённого участка:

• шейная;
• грудная;
• поясничная.

Выделяют также постгерпетическую невралгию — редкий вид заболевания, но невероятно болезненный. Тело словно пронзает сильнейший удар током при одном только прикосновении. Причиной чаще всего становится реактивация в организме одного из вирусов: герпеса, ветряной оспы, Эпштейна-Барр, цитомегаловируса.

Диагностика

При подозрении на невралгию спины следует обратиться к невропатологу или вертебрологу. Дифференциальная диагностика предполагает применение таких методов, как:

• пальпация болевой точки;
• сбор анамнеза;
• инструментальные обследования: рентгеноскопия грудной клетки и позвоночника, электрокардиография, магнитно-резонансная и компьютерная томографии, электромиография.

Главная задача врача при диагностике — дифференцировать невралгию и схожие по симптоматике заболевания — инфаркт, воспаление лёгких.

Лечение

Обычно лечение комплексное. Одновременно назначаются медикаментозные препараты, даётся направление на физиопроцедуру, объясняется принцип выполнения ЛФК, озвучиваются правила ухода за больной точкой.

Первая помощь

Первая помощь оказывается в момент болевого приступа.

Приоритетная задача — успокоить больного, потому что паника усиливает болевые ощущения. После этого необходимо помочь ему принять удобное положение тела:

• если боль в шее — усадить, укутать шарфом или платком;
• в грудной клетке — наклонить тело в здоровую сторону;
• в пояснице — уложить на живот на ровную и твёрдую поверхность, укрыть пледом.

Постановление Правительства Республики Казахстан № 420 от 20 июня 2019 года

О внесении изменения в постановление Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2009 года № 2136 «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи

Правительство Республики Казахстан ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Внести в постановление Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2009 года № 2136 «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» (САПП Республики Казахстан, 2009 г., № 59, ст. 529) следующее изменение:

перечень гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, утвержденный указанным постановлением, изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему постановлению.

2. Настоящее постановление вводится в действие c 1 января 2020 года и подлежит официальному опубликованию.

Премьер-Министр Республики Казахстан

А. Мамин

Приложение
к постановлению Правительства Республики Казахстан
от «20» июня 2019 года №420

Утвержден постановлением Правительства
Республики Казахстан
от 15 декабря 2009 года № 2136

Перечень гарантированного объема бесплатной медицинской помощи

Глава 1. Общие положения

1. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) предоставляется гражданам Республики Казахстан, оралманам, иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Республики Казахстан (далее – граждане), за счет бюджетных средств, включает профилактические, диагностические и лечебные медицинские услуги, обладающие наибольшей доказанной эффективностью, а также лекарственную помощь.

Иностранцы и лица без гражданства, временно пребывающие в Республике Казахстан, имеют право на получение ГОБМП при острых заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, в соответствии с перечнем, определяемым уполномоченным органом в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган), если иное не предусмотрено законами и международными договорами, ратифицированными Республикой Казахстан.

2. Медицинская помощь, входящая в ГОБМП, оказывается на основе клинических протоколов медицинскими работниками, допущенными к клинической практике на территории Республики Казахстан.
3. В ГОБМП входят:

1) скорая медицинская помощь;

2) санитарная авиация;

3) первичная медико-санитарная помощь (далее – ПМСП);

4) консультативно-диагностическая помощь по направлению специалиста ПМСП и профильных специалистов;

5) стационарозамещающая помощь;

6) стационарная помощь;

7) обеспечение препаратами крови и ее компонентами по медицинским показаниям;

8) восстановительное лечение и медицинская реабилитация больных туберкулезом и перенесших туберкулез;

9) паллиативная помощь и сестринский уход для отдельных категорий населения;

10) патологоанатомическая диагностика;

11) подготовка трупа к изъятию органов и (или) тканей, изъятие, консервация, заготовка, хранение, транспортировка ткани (части ткани) и (или) органов (части органов) с целью трансплантации тканей (части ткани) или органов (части органов).

Глава 2. Перечень ГОБМП

4. Скорая медицинская помощь оказывается круглосуточно в порядке, установленном уполномоченным органом, и включает:

1) оказание медицинской помощи по экстренным показаниям;

2) доставку пациентов в медицинские организации по экстренным показаниям;

3) при необходимости транспортировку пациента (ов), а также органов (части органов) и (или) тканей (части тканей) для последующей трансплантации.

5. Санитарная авиация включает:

1) предоставление экстренной медицинской помощи населению при невозможности оказания медицинской помощи из-за отсутствия медицинского оборудования и (или) специалистов соответствующей специальности и (или) квалификации в медицинской организации по месту нахождения пациента;

2) доставку квалифицированных специалистов к месту назначения либо транспортировку пациента (ов), а также органов (части органов) и (или) тканей (части тканей) для последующей трансплантации в соответствующую медицинскую организацию воздушным транспортом.

6. ПМСП – доврачебная или квалифицированная медицинская помощь без круглосуточного медицинского наблюдения, включающая комплекс доступных медицинских услуг, оказываемых на уровне человека, семьи и общества.

ПМСП включает:

1) профилактические прививки против инфекционных и паразитарных заболеваний согласно перечню, утвержденному Правительством Республики Казахстан, в соответствии с подпунктом 18) статьи 6 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс);

2) профилактические медицинские осмотры целевых групп населения, утвержденные уполномоченным органом, в соответствии с пунктом 7 статьи 155 Кодекса (за исключением лиц, указанных в Законе Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании»), в том числе:

- обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта – один раз в год с профилактической целью;

- профилактические осмотры полости рта детей в детских дошкольных образовательных организациях, учащихся средних общеобразовательных организаций, женщин, вставших на учет по беременности, – один раз в год с профилактической целью;

3) патронаж детей в возрасте до одного года;

4) наблюдение беременности и планирование семьи;

5) динамическое наблюдение больных с хроническими заболеваниями по перечню, утвержденному уполномоченным органом, в том числе:

- обязательный минимум диагностических исследований (вне обострения);

- обучение больных и членов их семей самоконтролю, само- и взаимопомощи в соответствии с программами управления хроническими заболеваниями;

6) медико-социальную помощь при социально значимых заболеваниях по перечню, утвержденному уполномоченным органом;

7) неотложную медицинскую помощь, в том числе:

обслуживание вызовов скорой медицинской помощи четвертой категории сложности в порядке, утвержденном уполномоченным органом, в соответствии с пунктом 4-1 статьи 45 Кодекса;

8) прием, консультацию специалиста ПМСП, в том числе при острых или обострении хронических заболеваний, включая:

- проведение медицинских манипуляций и процедур, оказываемых на уровне ПМСП в порядке, утвержденном уполномоченным органом;

- выписку рецептов на лекарственные средства и медицинские изделия, в том числе отдельным категориям граждан с определенными заболеваниями (состояниями), обеспечение бесплатными или льготными лекарственными средствами и специализированными лечебными продуктами на амбулаторном уровне согласно перечню, утвержденному уполномоченным органом, в соответствии с подпунктом 2) пункта 1 статьи 88 Кодекса;

- обслуживание пациентов на дому специалистами ПМСП – по показаниям, предусмотренным положением о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, утвержденным уполномоченным органом, в соответствии с подпунктом 1) пункта 3 статьи 32 Кодекса;

- оказание стационарозамещающей помощи, в том числе на дому, в соответствии с пунктом 8 настоящего перечня;

- экспертизу временной нетрудоспособности, проводимую в порядке, утвержденном уполномоченным органом, в соответствии с пунктом 2 статьи 59 Кодекса;

9) диагностические услуги, в том числе лабораторную диагностику по перечню, утвержденному уполномоченным органом;

10) консультирование пациентов по вопросам здорового образа жизни, репродуктивного здоровья и планирования семьи, в том числе:

обучение в профилактических кабинетах и школах здоровья организаций ПМСП.

7. Консультативно-диагностическая помощь по направлению специалиста ПМСП и профильных специалистов включает:

1) медико-социальную помощь лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями, включая их динамическое наблюдение, в том числе прием и консультацию профильных специалистов в порядке, утвержденном уполномоченным органом, в соответствии с подпунктом 89) статьи 7 Кодекса;

2) прием и консультации профильных специалистов лиц с хроническими заболеваниями, подлежащими динамическому наблюдению, в том числе:

- профилактические медицинские осмотры (в том числе скрининги) целевых групп населения, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, в порядке и с периодичностью проведения данных осмотров, утвержденном уполномоченным органом, в соответствии с пунктом 7 статьи 155 Кодекса;

- выполнение профильными специалистами медицинских манипуляций и процедур в порядке, утвержденном уполномоченным органом;

- предоставление пациентам специализированной медицинской помощи при острых и хронических заболеваниях, травмах, отравлениях или других неотложных состояниях;

- медико-генетическое консультирование беременных и детей до восемнадцати лет в порядке, утвержденном уполномоченным органом, в соответствии с подпунктом 1) статьи 5 Закона Республики Казахстан «О социальной и медико-педагогической коррекционной поддержке детей с ограниченными возможностями»;

- медицинское наблюдение и патронаж осложненной беременности в соответствии со стандартом организации оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным уполномоченным органом, согласно подпункту 6) пункта 1 статьи 7 Кодекса;

- выписку рецептов на лекарственные средства и медицинские изделия, в том числе отдельным категориям граждан с определенными заболеваниями (состояниями), обеспечение бесплатными или льготными лекарственными средствами и специализированными лечебными продуктами на амбулаторном уровне согласно перечню, утвержденному уполномоченным органом, в соответствии с подпунктом 2) пункта 1 статьи 88 Кодекса;

- обслуживание пациентов на дому профильными специалистами – по показаниям, определенным положением о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, утвержденным уполномоченным органом, в соответствии с подпунктом 1) пункта 3 статьи 32 Кодекса;

- применение высокотехнологичных медицинских услуг, предоставляемых в порядке, утвержденном уполномоченным органом, в соответствии с пунктом 2 статьи 42 Кодекса;

- оказание стационарозамещающей помощи в соответствии с пунктом 8 настоящего перечня;

- экспертизу временной нетрудоспособности, проводимую в порядке, утвержденном уполномоченным органом, в соответствии с пунктом 2 статьи 59 Кодекса;

3) диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика, по перечню, утвержденному уполномоченным органом, включая:

медицинское освидетельствование на предмет употребления психоактивных веществ – при направлении правоохранительных органов, органов следствия и дознания.

8. Стационарозамещающая медицинская помощь для:

1) лечения социально значимых заболеваний;

2) лечения хронических заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению;

3) проведения лечебно-диагностических мероприятий в приемном отделении стационара до установления диагноза, не требующего лечения в условиях круглосуточного стационара.

9. Стационарная медицинская помощь, включающая лечение:

1) пациентов, госпитализированных по экстренным показаниям;

2) социально значимых заболеваний;

3) инфекционных заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по перечню, утвержденному уполномоченным органом, в соответствии с подпунктом 89) статьи 7 Кодекса;

4) хронических заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению.

10. Обеспечение препаратами крови и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии с номенклатурой и в порядке их заготовки, переработки, хранения, реализации, а также кровью, ее компонентами, препаратами в соответствии с порядком их хранения, переливания, утвержденными уполномоченным органом, в соответствии с пунктом 5 статьи 162 Кодекса при оказании стационарозамещающей и стационарной медицинской помощи.
11. Восстановительное лечение и медицинская реабилитация больных туберкулезом и перенесших туберкулез согласно стандарту организации оказания медицинской помощи при туберкулезе, утвержденному уполномоченным органом, при оказании стационарозамещающей и стационарной медицинской помощи.
12. Паллиативная помощь и сестринский уход для отдельных категорий населения в порядке, утвержденном уполномоченным органом, в соответствии с подпунктом 99) пункта 1 статьи 7 Кодекса при оказании стационарозамещающей и стационарной медицинской помощи.
13. Патологоанатомическая диагностика осуществляется при:

1) патологоанатомическом вскрытии;

2) хронических заболеваниях, подлежащих динамическому наблюдению, социально значимых заболеваниях, в том числе при экстренной госпитализации;

3) инфекционных заболеваниях и заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, в том числе при экстренной госпитализации.

14. Подготовка трупа к изъятию органов и (или) тканей, изъятие, консервация, заготовка, хранение, транспортировка ткани (части ткани) и (или) органов (части органов) с целью трансплантации тканей (части ткани) или органов (части органов).
15. Лечение граждан Республики Казахстан за рубежом оказывается при наличии показаний и в порядке, утвержденном уполномоченным органом, в соответствии с подпунктом 80) пункта 1 статьи 7 Кодекса.
16. Обеспечение лекарственными средствами, медицинскими изделиями, специализированными лечебными продуктами, иммунобиологическими препаратами в рамках ГОБМП осуществляется:

1) при оказании скорой, стационарной и стационарозамещающей помощи − в соответствии с лекарственными формулярами организаций здравоохранения;

2) при оказании ПМСП − в соответствии с утвержденным уполномоченным органом перечнем лекарственных средств, медицинских изделий и специализированных лечебных продуктов для бесплатного и льготного обеспечения отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями) в соответствии с подпунктом 2) пункта 1 статьи 88 Кодекса.

При предоставлении ГОБМП субъектами здравоохранения используются лекарственные средства, медицинские изделия и специализированные лечебные продукты, зарегистрированные в Республике Казахстан. Лекарственные средства должны быть включены в казахстанский национальный лекарственный формуляр.

Допускается применение не зарегистрированных в Республике Казахстан лекарственных средств и медицинских изделий для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента либо оказания медицинской помощи ограниченному контингенту пациентов с редкой и (или) особо тяжелой патологией в порядке, утвержденном уполномоченным органом, в соответствии с подпунктом 32) пункта 1 статьи 7 Кодекса.

Об утверждении перечня медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования

Постановление Правительства Республики Казахстан от 20 июня 2019 года № 421

Об утверждении перечня медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования

Сноска. Вводится в действие с 01.01.2020
в соответствии с пунктом 2 настоящего постановления.

В соответствии с подпунктом 1) статьи 10 Закона Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года «Об обязательном социальном медицинском страховании» Правительство Республики Казахстан ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемый перечень медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования.
2. Настоящее постановление вводится в действие с 1 января 2020 года и подлежит официальному опубликованию.

Премьер-Министр Республики Казахстан  

            А. Мамин

Утвержден
постановлением Правительства Республики Казахстан
от «20» июня 2019 года №421

Перечень медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования

Глава 1. Общие положения

1. Медицинская помощь в системе обязательного социального медицинского страхования (далее – ОСМС) – объем медицинской помощи, предоставляемой потребителям медицинских услуг за счет активов фонда социального медицинского страхования.

Иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Республики Казахстан, а также оралманы пользуются правами и несут обязанности в системе ОСМС наравне с гражданами Республики Казахстан, если иное не предусмотрено Законом Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании».

Иностранцы и члены их семей, временно пребывающие на территории Республики Казахстан в соответствии с условиями международного договора, ратифицированного Республикой Казахстан, пользуются правами и несут обязанности в системе ОСМС наравне с гражданами Республики Казахстан, если иное не предусмотрено законами и международными договорами.

Членами семьи иностранцев являются совместно проживающие супруг (супруга) и дети.

2. Медицинская помощь в системе ОСМС предоставляется в виде комплекса медицинских услуг, включающих лекарственную помощь, направленных на сохранение и восстановление здоровья населения.
3. В системе ОСМС предоставляются:

1) консультативно-диагностическая помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) и профильных специалистов;

2) стационарозамещающая помощь, за исключением случаев лечения заболеваний в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП), по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации;

3) плановая стационарная помощь, за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП, по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации;

4) медицинская реабилитация и восстановительное лечение по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации по перечню заболеваний (состояний), утвержденному уполномоченным органом;

5) патологоанатомическая диагностика заболеваний, не входящих в ГОБМП.

Глава 2. Перечень медицинской помощи в системе ОСМС

4. Консультативно-диагностическая помощь по направлению специалиста ПМСП и профильных специалистов:

1) профилактические медицинские осмотры детей в возрасте до восемнадцати лет и лиц старше восемнадцати лет в порядке и с периодичностью, утвержденными уполномоченным органом, в соответствии с пунктом 7 статьи 155 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс);

2) прием и консультации профильными специалистами лиц с заболеваниями, не подлежащими динамическому наблюдению в рамках ГОБМП, в том числе:

диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика, по показаниям, по направлению специалиста в порядке, утвержденном уполномоченным органом;

применение высокотехнологичных медицинских услуг, предоставляемых в порядке, утвержденном уполномоченным органом, в соответствии с пунктом 2 статьи 42 Кодекса;

выполнение профильными специалистами медицинских манипуляций и процедур в порядке, утвержденном уполномоченным органом;

оказание стационарозамещающей помощи в соответствии с пунктом 5 настоящего перечня;

выписка рецептов на лекарственные средства и медицинские изделия, в том числе отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями), обеспечение лекарственными средствами на амбулаторном уровне в соответствии с перечнем, утвержденным уполномоченным органом, в соответствии с подпунктом 2) пункта 1 статьи 88 Кодекса;

экспертиза временной нетрудоспособности, проводимая в порядке, утвержденном уполномоченным органом, в соответствии с пунктом 2 статьи 59 Кодекса.

3) оказание экстренной и плановой стоматологической помощи отдельным категориям населения по перечню, утвержденному уполномоченным органом.

5. Стационарозамещающая помощь предоставляется, за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП, по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации и включает:

1) осмотр, консультации профильных специалистов;

2) диагностические услуги, в том числе лабораторную диагностику;

3) лечение заболевания, послужившего причиной госпитализации и его осложнений, сопутствующих заболеваний, представляющих угрозу жизни, с использованием лекарственных средств, медицинских изделий, путем проведения медицинских манипуляций, процедур и хирургических операций (за исключением эстетических пластических операций);

4) применение высокотехнологичных медицинских услуг, предоставляемых в порядке, утвержденном уполномоченным органом, в соответствии с пунктом 2 статьи 42 Кодекса;

5) медицинскую реабилитацию и восстановительное лечение по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации по перечню заболеваний (состояний), утвержденному уполномоченным органом;

6) организацию стационара на дому при острых состояниях и обострениях хронических заболеваний лицам с ограниченной подвижностью.

6. Плановая стационарная помощь предоставляется, за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП, по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации и включает:

1) осмотр, консультации профильных специалистов по медицинским показаниям, в том числе с использованием информационно-коммуникационных технологий;

2) диагностические услуги, в том числе лабораторную диагностику, по медицинским показаниям;

3) лечение заболевания, послужившего причиной госпитализации и его осложнений, сопутствующих заболеваний, представляющих угрозу жизни, с использованием лекарственных средств, медицинских изделий, путем проведения медицинских манипуляций, процедур и хирургических операций (за исключением эстетических пластических операций);

4) обеспечение кровью, ее компонентами в соответствии с номенклатурой и в порядке их заготовки, переработки, хранения, реализации, а также кровью, ее компонентами, препаратами в соответствии с порядком их хранения, переливания, утвержденными уполномоченным органом, в соответствии с пунктом 5 статьи 162 Кодекса;

5) применение высокотехнологичных медицинских услуг, предоставляемых в порядке, утвержденном уполномоченным органом, в соответствии с пунктом 2 статьи 42 Кодекса;

6) медицинскую реабилитацию и восстановительное лечение по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации по перечню заболеваний (состояний), утвержденному уполномоченным органом;

7) экспертизу временной нетрудоспособности, проводимую в порядке, утвержденном уполномоченным органом, в соответствии с пунктом 2 статьи 59 Кодекса;

8) лечебное питание, предоставляемое согласно натуральным нормам на питание, утвержденным Правительством Республики Казахстан, в соответствии с абзацем вторым пункта 2 статьи 69 Бюджетного кодекса Республики Казахстан;

9) предоставление пациенту на весь период госпитализации койко-места, без предоставления дополнительных сервисных услуг в палате стационара (телевизор, холодильник, телефонная связь, заказное питание, индивидуальное пребывание в палате, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями);

10) предоставление возможности находиться в медицинской организации матери (отцу) или иному лицу, непосредственно осуществляющему уход за ребенком в возрасте до трех лет, а также за тяжелобольными детьми старшего возраста, нуждающимся по заключению врача в дополнительном уходе, с выдачей листа о временной нетрудоспособности;

11) обеспечение кормящей матери ребенка в возрасте до одного года бесплатным питанием в медицинской организации на весь период пребывания по уходу за ребенком;

12) создание необходимых условий для игр, отдыха и проведения воспитательной работы в детских стационарных медицинских организациях.

7. Медицинская реабилитация и восстановительное лечение по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным органом.
8. Патологоанатомическая диагностика заболеваний, не входящих в ГОБМП.
9. Обеспечение лекарственными средствами, медицинскими изделиями, специализированными лечебными продуктами, иммунобиологическими препаратами при оказании медицинской помощи в системе ОСМС осуществляется при оказании:

1) стационарной и стационарозамещающей помощи – в соответствии с лекарственными формулярами организаций здравоохранения;

2) амбулаторно-поликлинической помощи – в соответствии с утвержденным уполномоченным органом перечнем лекарственных средств, медицинских изделий для отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями) в соответствии с подпунктом 2) пункта 1 статьи 88 Кодекса.

При оказании медицинской помощи в системе ОСМС субъектами здравоохранения используются лекарственные средства, медицинские изделия, специализированные лечебные продукты, иммунобиологические препараты, зарегистрированные в Республике Казахстан. Лекарственные средства должны быть включены в казахстанский национальный лекарственный формуляр.

Допускается применение не зарегистрированных в Республике Казахстан лекарственных средств, медицинских изделий для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента либо оказания медицинской помощи ограниченному контингенту пациентов с редкой и (или) особо тяжелой патологией в порядке, утвержденном уполномоченным органом, в соответствии с подпунктом 32) пункта 1 статьи 7 Кодекса.

По данным ВОЗ, как минимум две трети населения Земли испытывают нехватку железа. Этот важнейший микроэлемент необходим для клеточного дыхания и насыщения организма кислородом, он отвечает за работу иммунитета и эндокринной системы. Однако продуктов, богатых железом, в нашем рационе немного, при этом потребность в нем высока.  Показания к назначению препаратов железа Нехватка железа возникает по разным причинам — несбалансированный рацион, значительные кровопотери, заболевания кишечника, при которых нарушается всасывание железа, некоторые эндокринные заболевания и болезни печени. Иногда дефицит железа связан с резким повышением потребности в этом элементе, например, во время беременности и лактации.   Если нехватка железа настолько велика, что оказывает негативное влияние на кроветворение и приводит к снижению уровня гемоглобина, говорят о железодефицитной анемии. Это довольно опасное патологическое состояние, которое приводит к серьезному ухудшению иммунитета и работоспособности организма. Типичные симптомы железодефицита — бледная сухая кожа, трещины в уголках рта, на ладонях и ступнях, ломкие ногти и волосы, упадок сил, сонливость, головные боли, частые простуды и расстройства пищеварения. Но для того, чтобы точно определить, есть ли у вас дефицит железа, следует сделать биохимический анализ крови. Только это исследование может дать точный ответ. Восполнять нехватку железа самостоятельно нельзя — сначала нужно проконсультироваться с врачом и выяснить, что привело к железодефициту. Чаще всего причина — в неправильном питании, однообразном рационе и строгих диетах, бедных нутриентами. Но иногда железодефицит — результат серьезных заболеваний, и никакие витамины с железом не помогут пополнить его запас, пока основное заболевание или нарушение не будет устранено. На заметку Суточная потребность в железе у мужчин составляет 10 мг, у женщин — 15 мг (20–25 мг для беременных и кормящих), а для детей — 5–15 мг в зависимости от возраста. С пищей в организм поступает лишь 10–15% от этой дозы. Нехватка железа в крови может стать оной из причин развития железодефицитной анемии. Как можно устранить дефицит железа в крови? Существует несколько типов железосодержащих препаратов, которые применяются для лечения железодефицитной анемии и обычной нехватки железа. Подбирать их должен врач — эти средства различаются не только дозировкой, но и действием. Препараты железа в таблетках Чаще всего встречаются средства, которые содержат препараты двухвалентного железа — глюконат железа или сульфат железа, причем сульфатные средства распространены намного шире. С терапевтической точки зрения действие обеих этих солей железа приблизительно одинаково и большой разницы в эффективности нет. В сульфате железа собственно железа на 8% больше, чем в глюконате, но эта разница нивелируется различной дозировкой препаратов, содержащих эти соли. Железо относится к микроэлементам, жизненно необходимым нашему организму. Почему организму требуется железо? Препараты солей железа применяются для лечения анемии давно, они хорошо изучены. Однако принимать такие средства бесконтрольно нельзя — у них есть противопоказания, при неконтролируемом приеме не исключена передозировка или возникновение побочных эффектов. Препараты солей железа — лекарство, которое выписывается врачом и принимается под его контролем. Действуют они быстро. Двухвалентное железо обладает хорошей усвояемостью и его прием способен значительно поднять уровень гемоглобина уже через 2–4 недели. Витаминные комплексы с железом Если железо в таблетках используется для лечения железодефицитной анемии, то витамины с железом принимают в качестве профилактики нехватки железа. Они могут также оказать неплохой эффект в составе комплексной терапии начальной стадии анемии, но никогда не используются в качестве основного препарата в лечении тяжелых форм этого заболевания.

Профилактика анемии... В витаминных комплексах используется трехвалентное железо. Оно усваивается организмом несколько хуже, чем двухвалентное, зато переносится гораздо лучше и имеет меньше побочных эффектов. Для достижения эффекта курс приема таких препаратов должен продолжаться 2–3 месяца. Железо в витаминных комплексах сочетается с другими минералами и витаминами, которые повышают его биодоступность. Обычно витамины с железом содержат медь, марганец, витамины С, В12 и фолиевую кислоту. 

Недостаток железа в крови может встречаться у людей, испытывающих серьезные физические нагрузки.   

Правила приема железа в таблетках и иных формах Первое и самое главное правило — не принимать никаких средств без консультации с доктором. Второе — соблюдать все рекомендации по приему железосодержащих препаратов. Это довольно «капризный» элемент, который требует осторожного обращения. Железо в таблетках, капсулах или в форме сиропа нельзя сочетать с тетрациклином и левомицетином, а также с антацидными препаратами. Препараты с железом лучше принимать натощак, так как очень многие продукты (в частности, молоко, яйца, злаки и пр.) ухудшают его всасывание и значительно снижают эффект. Железосодержащие препараты не рекомендуется принимать во время инфекционных заболеваний. Таблетки с железом нельзя разжевывать, это может привести к появлению пятен на эмали. Батончиков и пастилок это правило не касается. Комплексы с высоким содержанием кальция также могут замедлить всасывание железа, поэтому во время курса лечения от них следует отказаться. Не превышайте рекомендуемую дозировку — отравление железом встречается нечасто, но оно вполне возможно. Если вы принимаете препараты с железом, не забывайте регулярно сдавать анализ крови, чтобы контролировать содержание этого элемента и уровень гемоглобина. Избыток железа не менее вреден, чем его дефицит. Большая популярность гематогена в нашей стране привела к тому, что на прилавках появилось огромное количество сортов БАДа. И многие батончики вообще не являются биологически активной добавкой — они не содержат железа или содержат его в очень низкой концентрации. Зато производители щедро добавляют в свою продукцию шоколад, сухофрукты, хрустящие зерновые хлопья, кокосовую стружку — а ведь некоторые из этих продуктов препятствуют всасыванию железа! В сущности, эти сладкие плитки - кондитерские изделия.  

Скачать

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – один из самых информативных методов диагностики. Ему также присущи такие свойства как надежность, быстрота, достоверность, безболезненность, доступность и удобство.

1. Боли в любой части живота (резкие, тянущие, тупые, длительные и эпизодические).

2 Тошнота, особенно непрекращающаяся несколько дней.

3. Боли при пальпации органов брюшной полости.

4. Рвота, особое внимание в случае, если она не проходит больше 2 дней

5. Гипотония.

6. Ригидность (напряжение мускулатуры передней брюшной стенки в качестве защитной реакции).

7. Изменение соответствующих показателей в крови.

8. Длительная задержка стула.

9. Боли после приема пищи.

10. Длительная диарея.

11. Метеоризм (если носит перманентный характер).

12. Желудочно-кишечное кровотечение.

Показаниями к проведению ультразвукового исследования могут быть воспалительные заболевания, опухолевые процессы, аномалии развития, наличие конкрементов и кист. УЗИ брюшной полости применяется при наличии боли в животе неясного происхождения, травмах, подозрении на опухолевые процессы, для определения наличия свободной жидкости, воспалительных заболеваниях органов брюшной полости.

УЗИ малого таза используется для выявления гинекологических болезней, беременности, опухолей доброкачественного и злокачественного генеза. Также этот метод применяется для контроля расположения внутриматочного контрацептивного средства «спирали».

УЗИ при беременности проводится для наблюдения за нормальным развитием плода и раннего выявления патологии.

УЗИ почек назначается при повышенном артериальном давлении, энурезе, нарушении мочеиспускания, наличии болей в поясничной области, острых и хронических заболеваниях, травмах.

Скачать