Важнейшей функцией дыхательной системы является обеспечение газообмена – насыщение крови кислородом и выведение из организма продукта обмена, в том числе углекислого газа.

Начнем с того, что профилактика бывает двух видов – специфическая и не специфическая. Специфическая профилактика ставит своей целью формирование иммунитета к конкретному заболеванию. Осуществляется это путем вакцинации и введения сывороток. Проводят ее для предупреждения развития некоторых инфекционных заболеваний, в частности, туберкулеза, гриппа, дифтерии.

Не специфическая профилактика заключается в минимизации воздействия на организм факторов, повышающих риск развития болезней органов дыхания, а также в укреплении общего и местного иммунитета.

Итак, уменьшают риск развития болезней органов дыхания следующие меры:

• Проживание в экологически благоприятных районах без крупных объектов промышленности;
• если деятельность человека предусматривает работу в пыльных, загрязненных промышленными поллютантами условиях, требуется хорошая вентиляция помещения, а также использование средств защиты органов дыхания, в частности, респираторов;
• Частое проветривание жилья;
• Регулярная (в идеале – ежедневная) влажная уборка – следует вытирать пыль и мыть полы;
• Отказ от содержания в доме «пылесборников» – настенных и напольных ковров, мягких игрушек, открытых стеллажей с книгами;
• Содержание в доме живых растений (они поглощают углекислый газ и обогащают воздух кислородом);
• Поддержание нормальной влажности воздуха; особенно важно это в отопительный сезон; оптимальный вариант – использование специальных приборов-увлажнителей.
• Курение – самый грозный враг здоровья дыхательных путей. Курильщики намного чаще, чем некурящие страдают хроническими бронхитами(выделяют даже отдельную форму этого заболевания – хронический бронхит курильщика), а рак легких у них развивается от 15 до 30 раз чаще, нежели у лиц, не имеющих этой вредной привычки. Последние, однако, могут являться пассивными курильщиками, если находятся рядом с курящим человеком. Они вдыхают выделяемые им вредные вещества, причем вредят они им в одинаковой степени, а возможно, и больше.
• Итак, в процессе курения в организм человека попадают никотин и токсичные смолы. Изо дня в день, из года в год они оказывают повреждающее воздействие на слизистую оболочку органов дыхания, нарушая функционирование ее клеток, а в ряде случаев и вызывая злокачественное перерождение их.
• Именно поэтому главной профилактической мерой в отношении патологии органов дыхания является отказ от этой пагубной привычки. Причем важен именно полный отказ, а не сокращение количества выкуриваемых сигарет или переход на сигареты с меньшим содержанием никотина.
• Когда человек бросает курить, вероятность развития болезней дыхательных путей уменьшается уже с первых дней. Спустя 5-10 лет после отказа от курения риск возникновения рака легкого равняется с аналогичным показателем у некурящих лиц.

Будьте здоровы!

Сегодня проблемы с сердцем и сосудами переживают не только пожилые люди, но и уже более молодом возрасте (после 30 лет). Сердечно-сосудистых заболеваний известно немало. Коварность заболеваний сердца и сосудов – бессимптомное течение на первых порах. Бездействие может к инвалидности и смертности.

Если Вас беспокоят боли за грудиной ,в сердце , учащение пульса, сердцебиения свыше 100 уд/мин; , аритмия , повышение артериального давления ,слабость, недомогание, отеки на нижних конечностях, одышка с возникновением даже в состоянии покоя;то вероятно стоит записаться на прием к кардиологу. При подозрениях, появлении неприятных симптомов нельзя откладывать посещение кардиолога и прохождение диагностики.

Задача кардиолога своевременно выявить либо предупредить заболевание сердца;провести меры предупреждению развития осложнений или вторичную профилактику (если заболевание сердца прогрессирует);
подобрать оптимальные методики лечения с индивидуальным подходом к каждому пациенту;
отслеживать самочувствие больного, пережившего открытую (закрытую) операцию на сердце в реабилитационный период.

Обязательная консультация у кардиолога проводится для: женщин на стадии планирования беременности, также на начальных сроках;диабетиков;
людей, страдающих повышенным уровнем холестерина или с избыточной массой тела.
В группу риска входят пациенты, ближайшие родственники которых страдали ранее заболеваниями сосудов и сердца.

Для проведения полного обследования, уточнения диагноза врачом назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования у кардиолога ( ЭКГ , УЗИ сердца , Суточное мониторирование ЭКГ , суточное мониторирование ЭКГ , )

Заболевания сердечно- сосудистой системы требуют комплексного подхода к лечению.

Ни в коем случае нельзя принимать медикаменты без разрешения врача. Во избежание развития осложнений и ухудшения самочувствия. При обращении впервые, пациентам важно понимать, с какими анализами нужно идти на прием к кардиологу.
В тяжелых, запущенных случаях после проведения полного обследования врач принимает решение о проведении операции.

Записаться на прием к врачу можно не только для проведения диагностики и лечения. Но и получения информации, ценных консультаций о профилактике сердечно — сосудистых заболеваний. Узнать, как правильно питаться и какой образ жизни вести. Не допустить развития сложных заболеваний сердца и сосудов, значит:
устранить негативные привычки (курение, алкоголь);

• отказаться от чрезмерного приема крепкого кофе, чая, энергетиков;
• пресекать конфликтные ситуации, стрессы;
• больше гулять на свежем воздухе;
• проводить водные процедуры, массаж;
• дозировать спорт, занимаясь 3-4 раза в неделю;
• наладить питание, включив полезные для сердца и сосудов рыбу, орехи, нежирное мясо, злаки, фрукты, овощи;
• бороться с весом, поскольку именно лишние килограммы приводят к износу сердца и увеличению нагрузки.

В ТОО КЖДБ проводится консультативный прием для пациентов. работает как дневной стационар , так и круглосуточный стационар .

Выбор тактики кардиолога должен нести максимальную пользу и снизить риски для жизни и здоровья пациента.

 Дорогие друзья, вот и подвели итоги конкурса "Золотая осень"?

Как прекрасна осень, это «золотое» время года! Сколько ярких красок природы можно увидеть осенью. Каждый человек по-своему воспринимает окружающий мир. Кто-то восхищается, любуется красотами природы, а кто-то может не заметить ярких гроздей рябин, янтарной листвы на деревьях.

Богат душой тот, кто умеет  видеть эту прелесть.Осенняя пора очаровывает нас своими красками, вдохновляет на творчество. Важно не пропустить этих мгновений.

Проводить этот конкурс стало традицией так как это всегда праздник и хорошее настроение. Каждая работа интересна и неповторима!

Конкурс порадовал большим числом работ, выполненных на высоком уровне. Участники не только с большой душой сделали свои композиции они также продемонстрировали умение выполнять тонкую и кропотливую работу.

Хочется отметить, что участниками были созданы не только узнаваемые образы, но и интересные сюжеты.
При этом были составлены интересные, сложные композиции. В одиночных поделках были созданы яркие, легко узнаваемые персонажи. 

Огромное спасибо всем за то, что выпутались из зарослей дел и приняли участие, поделились опытом и мыслями. Разглядывая  работы, невольно окунаешься в атмосферу творчества и представляешь, как это все старательно с душой делалось. Хочется всех участников поздравить с тем, что они настоящие творцы!

Ещё раз убедились, что именно в нашей больнице трудятся не только профессионалы своего дела, но и очень талантливые и отзывчивые люди.
Хотелось бы от всей души поблагодарить каждого участника за то, что приняли этот вызов и попытались побороться за призы.

Поздравляем наших победителей: отделение неврологии ? и поликлинику?

 

Скачать

 Об утверждении Правил оказания консультативно-диагностической помощи

Приказ и.о. Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 июля 2015 года № 626. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 27 августа 2015 года № 11958.

В соответствии с пунктом 2 статьи 46 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения", ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемые Правила оказания консультативно-диагностической помощи.

2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан в установленном законодательством порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан направление на официальное опубликование в периодических печатных изданиях и информационно-правовой системе "Әділет";

3) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан;

4) в течение десяти календарных дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Департамент юридической службы Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2) и 3) настоящего пункта.

3.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан Цой А.В.

4. Настоящий приказ вводится в действие после дня его первого официального опубликования.

Исполняющий обязанности

Министра здравоохранения

и социального развития

Республики Казахстан

Б. Нурымбетов

 

Утверждены
приказом исполняющего обязанности
Министра здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от 28 июля 2015 года № 626

 Правила
оказания консультативно-диагностической помощи
1. Общие положения

1. Настоящие Правила оказания консультативно-диагностической помощи (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 2 статьи 46 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее – Кодекс) и определяют порядок оказания консультативно-диагностической помощи.

2. Консультативно-диагностическая помощь оказывается:

1) консультативно-диагностическими центрами;

2) консультативно-диагностическими поликлиниками;

3) консультативно-диагностическими отделениями.

3. В настоящих Правилах используются следующие основные понятия:

1) профильный специалист – медицинский работник с высшим медицинским образованием, имеющий сертификат по определенной специальности;

2) высокоспециализированная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих использования новейших технологий диагностики, лечения и медицинской реабилитации в медицинских организациях;

3) консультативно-диагностическая помощь (далее – КДП) – специализированная или высокоспециализированная медицинская помощь без круглосуточного медицинского наблюдения;

4) специализированная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств телемедицины;

5) врач первичной медико-санитарной помощи – врач общей практики (далее – ВОП), участковый терапевт или педиатр, оказывающий квалифицированную медицинскую помощь без круглосуточного медицинского наблюдения;

6) пациент – физическое лицо, являющееся (являвшееся) потребителем медицинских услуг.

2. Порядок оказания консультативно-диагностической помощи

4. КДП пациентам оказывается медицинскими организациями путем предоставления профилактических, диагностических и лечебных услуг, при наличии у них лицензии на осуществление медицинской деятельности, включающей проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

5. Оказание КДП пациенту профильным специалистом осуществляется по направлению врача первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) или другого профильного специалиста, за исключением случаев оказания экстренной и неотложной медицинской помощи.3

6.При направлении пациента на получение КДП на всех уровнях врач ПМСП или другой профильный специалист заполняет направление по форме № 001-4/у и выписку из медицинской карты по форме № 027/у, утвержденные приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 "Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов № 6697) (далее – приказ).

7. Направление пациентов на получение КДП на республиканском уровне осуществляется в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) в соответствии с видами консультативно-диагностических услуг, утвержденными Постановлением Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2009 года № 2136 "Об утверждении Перечня Гарантированного объема бесплатной медицинской помощи".

8. Направление пациентов на получение КДП на республиканском уровне осуществляется из медицинских организаций областей, городов Астаны и Алматы, независимо от формы собственности, Комиссиями, созданными в медицинских организациях (далее – Комиссия МО) и Управлениях здравоохранения областей, городов Астаны и Алматы (далее – Комиссия УЗ).

В состав Комиссии МО в обязательном порядке включают ВОП или участкового врача, а также профильного специалиста (при необходимости).

9. Комиссия МО в течение 2 рабочих дней рассматривает документы пациента и принимает решение о направлении либо отказе (при отсутствии показаний) в получении КДП на республиканском уровне.

10. При положительном решении направления пациента на получение КДП на республиканском уровне Комиссия МО направляет документы пациента на Комиссию УЗ в течение 2 рабочих дней.

11. Управление здравоохранения областей, городов Астаны и Алматы в течение 3 рабочих дней, с момента поступления документов пациента, на основании решения Комиссии УЗ выдает медицинской организации либо пациенту направление на получение высокоспециализированной консультативно-диагностической помощи по форме № 021/у, утвержденной приказом.

      В случае отказа пациенту в оказании КДП на республиканском уровне, Управления здравоохранения областей, городов Астаны и Алматы возвращают документы с приложением письменного мотивированного отказа в направившую медицинскую организацию или пациенту в течение 3 рабочих дней.

12. Направление в медицинскую организацию республиканского уровня в рамках ГОБМП осуществляется в случаях необходимости:

дифференциальной диагностики сложных, неясных случаев для верификации диагноза;

диагностики редко встречающихся, орфанных заболеваний;

решения спорных случаев определения тактики ведения, лечения, а также экспертной оценки нетрудоспособности;

определения наличия показаний для направления на лечение за рубеж;

определения тактики лечения пациентов из социально-уязвимых слоев населения с тяжелым течением заболевания;

определения тактики ведения и лечения пациентов в случаях частых рецидивов заболевания и декомпенсации;

диагностики и лечения при неэффективности проводимых лечебных мероприятий на уровне ПМСП.

13. Врачу ПМСП или другому профильному специалисту, направившему пациента на консультацию, профильный специалист, оказавший КДП, представляет медицинское заключение по форме № 071/у, утвержденной приказом (далее – консультативно-диагностическое заключение), в которой указывает результаты проведенного обследования и лечения, а также рекомендации по дальнейшему ведению пациента.

14. Врач ПМСП или другой профильный специалист осуществляет дальнейшее наблюдение за пациентом после получения консультативно-диагностического заключения в соответствии с рекомендациями профильного специалиста, оказавшего КДП.

15. При наличии показаний профильный специалист, оказавший КДП, направляет больного на стационарное лечение в соответствии с пунктом 3 статьи 47 Кодекса.

16. Профильный специалист, оказавший КДП, при наличии показаний выдает или продлевает лист и (или) справку временной нетрудоспособности, а при наличии стойкой утраты трудоспособности дает рекомендации на оформление документов для направления на медико-социальную экспертизу.

17. Профильный специалист, оказывающий КДП, обеспечивает ведение первичной медицинской документации согласно вышеуказанному приказу, представление отчетов по формам, видам, в объеме, порядке и сроки, установленные Законом Республики Казахстан от 15 марта 2010 года "О государственной статистике" и приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 6 марта 2013 года № 128 "Об утверждении форм, предназначенных для сбора административных данных субъектов здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов № 8421).

18. Для оказания КДП в медицинских организациях республиканского уровня Управлениям здравоохранения областей, городов Астаны и Алматы необходимо:

проводить распределение объемов, выделяемых на оказание КДП медицинским организациям;

вести мониторинг выполнения работ по освоению объемов на оказание КДП.

© 2012. РГП на ПХВ Республиканский центр правовой информации Министерства юстиции Республики Казахстан

 Об утверждении Правил оказания стационарной помощи

Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 29 сентября 2015 года № 761. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 28 октября 2015 года № 12204.

В соответствии с подпунктом 94) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемые Правила оказания стационарной помощи.
2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан в установленном законодательстве порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) в течение десяти календарных дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан направление на официальное опубликование в периодических печатных изданиях и информационно-правовой системе "Әділет";

3) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан;

4) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Департамент юридической службы Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2) и 3) настоящего пункта.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан Цой А.В.
4. Настоящий приказ вводится в действие после дня его первого официального опубликования.

Министр здравоохранения

и социального развития

Республики Казахстан

Т. Дуйсенова

Утверждены
приказом
Министра здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от 29 сентября 2015 года № 761

 Правила оказания стационарной помощи
1. Общие положения

Настоящие Правила оказания стационарной помощи (далее - Правила) разработаны в соответствии с пунктом 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее – Кодекс) и устанавливают порядок оказания стационарной помощи.

• В настоящих Правилах используются следующие понятия:

1) квалифицированная медицинская помощь - медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками с высшим медицинским образованием при заболеваниях, не требующих специализированных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств телемедицины;

2) портал Бюро госпитализации (далее - Портал) - единая система электронной регистрации, учета, обработки и хранения направлений пациентов на госпитализацию в стационар в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее - ГОБМП);

3) cубъект информатизации в области здравоохранения (далее – субъект информатизации) – юридическое лицо, осуществляющее деятельность и вступающее в правоотношения в сфере информатизации в области здравоохранения, в части информационно-технического сопровождения информационных систем, включая обеспечение информационной безопасности и организационно-методическую работу с субъектами здравоохранения;

4) лечебно-профилактический совет (далее – ЛПС) - постоянно действующий координирующий и консультативно-совещательный орган, созданный при управлении здравоохранения в целях рассмотрения вопросов организации госпитализации пациентов в стационары, управления структурой госпитализации, динамики плановой и экстренной госпитализации по уровням оказания медицинской помощи, обоснованности направлений на плановую госпитализацию, доступности медицинской помощи, защиты прав пациента;

5) Комиссия по высокоспециализированной медицинской помощи (далее - Комиссия ВСМП) – комиссия, созданная при местных органах государственного управления здравоохранением областей, города республиканского значения и столицы для решения вопроса госпитализации в республиканскую медицинскую организацию здравоохранения;

6) высокоспециализированная медицинская помощь - медицинская помощь, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих использования новейших технологий диагностики, лечения и медицинской реабилитации;

7) планируемая дата плановой госпитализации – дата госпитализации, определяемая в Портале после регистрации направления на плановую госпитализацию;

8) код плановой госпитализации - автоматически сгенерированный Код пациента при регистрации направления в Портале по следующему принципу: первые два знака – код области (откуда направлен), следующие четыре – код медицинской организации (куда направлен); следующие три – код профиля койки (куда направлен), последние цифры – порядковый номер пациента;

9) окончательная дата плановой госпитализации - дата фактической госпитализации пациента в стационар;

10) талон плановой госпитализации – документ, подтверждающий факт регистрации в Портале направления на плановую госпитализацию;

11) лист ожидания – электронная форма регистрации в Портале направления больных на плановую госпитализацию с определением планируемой и окончательной даты госпитализации, указания причин и обоснования снятий направлений в случае отказа в госпитализации;

12) специализированная медицинская помощь - медицинская помощь, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств телемедицины;

13) республиканская медицинская организация здравоохранения - республиканское юридическое лицо, осуществляющее медицинскую деятельность;

14) стационарная помощь - форма предоставления квалифицированной, специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи с круглосуточным медицинским наблюдением;

15) ургентность – работа в режиме ожидания пациентов, требующих неотложной медицинской помощи.

2. Порядок оказания стационарной помощи

3. Показанием для госпитализации является необходимость оказания квалифицированной, специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи с круглосуточным медицинским наблюдением.

4. Госпитализация пациента в стационар в рамках ГОБМП осуществляется:

1) в плановом порядке - по направлению специалистов первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) или медицинской организации;

2) по экстренным показаниям - вне зависимости от наличия направления.

5. Прием и регистрация пациентов в приемном отделении стационара на получение плановой стационарной медицинской помощи осуществляется в рабочее время в течение 30 минут с момента обращения, экстренной медицинской помощи круглосуточно.

6. В случае госпитализации пациента в стационар оформляется медицинская карта с листом назначений (далее – медицинская карта) по форме 003/у, утвержденной приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 № 907 "Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения", (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативно-правовых актов за № 6697) (далее - Приказ № 907).

      В медицинскую карту подробно и последовательно записываются жалобы, анамнез заболевания и жизни, общее состояние пациента, данные объективного осмотра, клиническая оценка выполненных лабораторных, инструментальных и функциональных исследований, предварительный диагноз, диагностические и лечебные мероприятия, вносится письменное согласие пациента на проведение необходимых (с учетом состояния пациента) лечебно-диагностических мероприятий.

7. При обнаружении признаков алкогольного, наркотического или токсического опьянения пациента во время обращения за медицинской помощью в стационар, медицинским работником делается об этом запись в медицинской карте с последующим забором биологических сред на определение содержания психоактивного вещества с занесением результатов в медицинскую карту.

8. При поступлении в стационар пациента ознакамливают с правилами внутреннего распорядка медицинской организации с отметкой в медицинской карте.

9. Медицинская помощь предоставляется после получения письменного добровольного согласия пациента либо его законного представителя на проведение лечебно-диагностических мероприятий.

Оказание медицинской помощи без согласия допускается в отношении лиц, находящихся в шоковом, коматозном состоянии, не позволяющем выразить свою волю; страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; страдающих тяжелыми психическими расстройствами (заболеваниями); страдающих психическими расстройствами (заболеваниями) и совершивших общественно опасное деяние.

Оказание медицинской помощи без согласия граждан продолжается до исчезновения вышеуказанных состояний.

10. Согласие на оказание медицинской помощи в отношении несовершеннолетних и граждан, признанных судом недееспособными, дают их законные представители. При отсутствии законных представителей решение об оказании медицинской помощи принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно медицинский работник с последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации.

11. При получении медицинской помощи пациент получает исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, включая данные о возможном риске и преимуществах, предлагаемых и альтернативных методов лечения, сведения о возможных последствиях отказа от лечения, информацию о диагнозе, прогнозе и плане лечебных мероприятий в доступной для пациента форме, а также разъяснение причин выписки домой или перевода в другую медицинскую организацию.

12. Медицинский работник с высшим медицинским образованием (далее врач) осматривает пациента в день поступления в стационар, прописывает ему необходимое лечение и ознакамливает с назначенными лечебно-диагностическими мероприятиями.

13. Проведение лечебно-диагностических мероприятий, лекарственное обеспечение, организация лечебного питания и соответствующий уход пациента осуществляются с момента поступления в стационар.

14. Клинический диагноз устанавливается не позднее трех календарных дней со дня поступления пациента в стационар. Исключение составляют случаи, сложные в диагностическом отношении, при этом в медицинской карте указывается причина задержки постановки диагноза и назначаются дополнительные диагностические исследования и консультации специалистов.

      В день установления клинического диагноза в медицинской карте делается соответствующая запись.

13. Все пациенты, поступающие в стационар, при подозрении на инфекционное заболевание, проходят обязательную санитарную обработку. В зависимости от состояния пациента проводится полная или частичная санитарная обработка.

15. В стационарах предусматриваются палаты или боксы для раздельного размещения пациентов, представляющих опасность для окружающих (с инфекционными, заразными кожными, психическими заболеваниями).

16. Пациенты, находящиеся в стационаре, подлежат ежедневному осмотру лечащим врачом кроме выходных и праздничных дней, когда осмотр осуществляется дежурным медицинским персоналом, с назначением диагностических и лечебных манипуляций с занесением соответствующей записи в медицинскую карту. При тяжелом и крайне тяжелом течении заболевания кратность записей зависит от динамики тяжести состояния. Записи отражают конкретные изменения в состоянии пациента и необходимость коррекции назначений, но не реже каждых трех часов, при неотложных состояниях - поэтапно с указанием времени оказания неотложной помощи по часам и минутам.

17. Заведующий отделением осматривает пациента в день поступления, в последующем по медицинским показаниям (пациенты, находящиеся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии осматриваются ежедневно, пациенты, находящиеся в среднетяжелом состоянии не реже одного раза в неделю) и перед выпиской. Результаты осмотра пациентов с диагнозом и рекомендациями заведующий отделением заносит в медицинскую карту и подписывает.

      Случай внутрибольничного перевода в другое отделение в пределах одного стационара не подлежит регистрации через Портал и учитывается как один пролеченный случай.

18. При лечении в стационаре детей:

1) в возрасте до трех лет, а также тяжелобольных детей до 16 лет, нуждающихся по заключению врачей в дополнительном уходе, матери (отцу) или иному лицу, непосредственно осуществляющему уход за ребенком, предоставляется возможность находиться с ним в медицинской организации с выдачей листа о временной нетрудоспособности;

2) кормящая мать ребенка до одного года жизни обеспечивается бесплатным питанием в медицинской организации на весь период пребывания по уходу за ребенком;

3) мать (отец) или иное лицо, непосредственно осуществляющее уход за ребенком, находящимся на стационарном лечении, бесплатно обеспечивается спальным местом.

20. Детям школьного возраста в период стационарного лечения создаются условия для непрерывного образования в условиях стационара.

21. Пациентам детских стационарных отделений и специализированных детских стационарных медицинских организаций создаются условия для игр, отдыха и проведения воспитательной работы.

22. На любом уровне оказания медицинской помощи при затруднении в идентификации диагноза, неэффективности проводимого лечения, а также при иных показаниях, заместитель руководителя по медицинской части организует консультацию (осмотр пациента специалистом более высокой квалификации или другого профиля) или консилиум (осмотр пациента, с участием не менее трех специалистов более высокой квалификации, или другого профиля, с проведением дополнительного обследования пациента в целях установления диагноза, определения тактики лечения и прогноза заболевания), включая специалиста республиканского уровня. В вечернее, ночное время, в выходные и праздничные дни - консультацию или консилиум организует ответственный дежурный врач по стационару.

23. Во время пребывания в стационаре пациент по медицинским показаниям направляется для проведения консультативно-диагностических процедур в другие организации здравоохранения или переводится для продолжения лечения в другие стационары по согласованию руководителей обеих медицинских организаций.

24. Критериями выписки из стационара являются:

1) общепринятые исходы лечения (выздоровление, улучшение, без перемен, смерть, переведен в другую медицинскую организацию);

2) письменное заявление пациента (его законного представителя) с незавершенным курсом лечения при отсутствии непосредственной опасности для жизни пациента или для окружающих. При этом пациенту лечащим врачом предоставляется информация о возможных последствиях незавершенного лечения.

25. В случаях нарушения правил внутреннего распорядка, установленных медицинской организацией, а также в случаях создания препятствий для лечебно-диагностического процесса, ущемления прав других пациентов на получение надлежащей медицинской помощи допускается выписка пациента из стационара до завершения курса лечения (при отсутствии непосредственной угрозы жизни) по письменному распоряжению руководителя медицинской организации или его заместителя по медицинской части, о чем делается запись в медицинской карте.

26.При выписке из стационара пациенту на руки выдается форма 027/у, утвержденная приказом № 907, где указываются полный клинический диагноз, проведенный объем диагностических исследований, лечебных мероприятий и рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению, электронная версия выписки высылается в организации ПМСП по месту прикрепления.

27. Иностранцы и лица без гражданства, находящиеся на территории Республики Казахстан, получают лечение в рамках ГОБМП при острых заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 1 апреля 2015 года № 194 "Об утверждении перечня острых заболеваний, представляющих опасность для окружающих, при которых иностранцы и лица без гражданства, находящиеся на территории Республики Казахстан, имеют право на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи" (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативно-правовых актов за № 11317), если иное не предусмотрено международными договорами, ратифицированными Республикой Казахстан.

 Параграф 1. Организация плановой госпитализации

28. Плановая госпитализация с регистрацией направления в Портале осуществляется путем определения планируемой даты плановой госпитализации с учетом права пациента на свободный выбор медицинской организации:

1) специалистом стационара по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации;

2) автоматического определения по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации;

3) специалистом приемного покоя стационара при самостоятельном обращении пациентов и решении руководителя стационара о госпитализации пациента в данный стационар.

      Доступ к Порталу имеют субъекты здравоохранения, заключившие договор на оказание медицинской помощи в рамках ГОБМП. В случае заключения договора с новыми поставщиками медицинских услуг на оказание медицинской помощи в рамках ГОБМП присвоение логина и пароля для работы в Портале осуществляется незамедлительно (в течение 2 рабочих дней с момента подачи заявки) независимо от форм собственности.

29. Участниками процесса организации госпитализации являются:

1) субъекты здравоохранения, независимо от форм собственности и уровня оказания медицинских услуг;

2) cубъект информатизации;

3) местные органы государственного управления здравоохранением областей, города республиканского значения и столицы (далее – управления здравоохранения).

30. При наличии показаний к плановой госпитализации специалист ПМСП или медицинской организации проводит клинико-диагностические (лабораторные, инструментальные и функциональные) исследования (далее - исследования), консультации профильных специалистов соответственно диагнозу.

      Исследования (компьютерная, магнитно-резонансная томография, отдельные виды ультразвуковых исследований ) с применением оборудования, отсутствующего на местном уровне (районном, городском), осуществляются при госпитализации пациента в стационары областного и республиканского уровней.

      При автоматическом определении даты госпитализации исследования со сроками действия результатов не более 10 календарных дней (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ, бактериальный посев) при истечении указанных сроков повторяются ближе к определенной дате госпитализации.

       Повторное осуществление в стационаре исследований, проведенных в организации ПМСП или медицинской организации, проводится по показаниям, обоснованным в медицинской карте и с целью динамической оценки состояния больного.

31. При выборе пациентом стационара, в том числе медицинской организации республиканского уровня (далее – республиканская клиника), специалист ПМСП или медицинской организации предоставляет ему информацию о наличии свободных коек по соответствующему профилю.

При отсутствии в выбранном пациентом стационаре свободных коек по соответствующему профилю или при его отказе от первоначального выбора стационара пациенту предлагается альтернатива выбранному стационару.

Специалист ПМСП или медицинской организации информирует пациента о дате госпитализации в выбранный стационар и необходимости обязательной явки в установленную дату плановой госпитализации.

В случае невозможности явиться в установленную дату плановой госпитализации по уважительным причинам пациент извещает организацию ПМСП, медицинскую организацию или стационар. Стационар переносит госпитализацию на срок не более суток.

32. При наличии показаний для плановой госпитализации в республиканскую клинику, когда использованы все имеющиеся методы или отсутствуют возможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях местного уровня, пациент госпитализируется через решение Комиссии ВСМП.

33. При определении даты плановой госпитализации специалистом стационара по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации:

1) специалист ПМСП или медицинской организации регистрирует направление на плановую госпитализацию в расположенном на Портале листе ожидания по форме, согласно приложению 1 к Правилам и выдает пациенту талон плановой госпитализации по форме, согласно приложению 2 к Правилам;

2) ежедневно специалисты стационара просматривают список пациентов, направленных на госпитализацию в данный стационар, формируют сведения о свободных койках по профилям и до 9 часов 30 минут вносят их в размещенный в Портале лист учета свободных коек по форме, согласно приложению 3 к Правилам. Планируемую дату плановой госпитализации проставляют в течение 2 рабочих дней со дня регистрации направления на плановую госпитализацию в Портале, а окончательную дату при фактической госпитализации пациента в стационар;

3) ежедневно специалисты ПМСП или медицинской организации осуществляют мониторинг листа ожидания и выдают пациенту направление на госпитализацию в стационар по форме согласно приложению 4 к Правилам после проставления стационаром планируемой даты плановой госпитализации;

4) пациент госпитализируется в соответствии с установленной датой плановой госпитализации, указанной в направлении на госпитализацию в стационар;

5) специалист ПМСП или медицинской организации совместно с заведующим отделением либо с заместителем главного врача по лечебной работе организации ПМСП или медицинской организации при наличии медицинских показаний для оказания пациенту специализированной медицинской помощи (далее – СМП) или высокоспециализированной медицинской помощи (далее – ВСМП) в республиканской медицинской организации здравоохранения направляет пакет документов пациента на рассмотрение комиссии ВСМП в соответствии с Правилами оказания специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 декабря 2010 года № 986 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6711).

      При принятии положительного решения об оказании СМП или ВСМП комиссия ВСМП, регистрирует направление в Портале и в течение одного рабочего дня передает пакет документов с распечатанным направлением на госпитализацию в стационар с Кодом плановой госпитализации в направившую организацию ПМСП или медицинскую организацию.

Организация ПМСП или медицинская организация информирует пациента о дате направления на плановую госпитализацию в республиканскую клинику на оказание СМП или ВСМП в день получения направления;

6) в случае нахождения пациента в стационаре, при наличии медицинских показаний для оказания пациенту СМП или ВСМП в республиканской клинике, лечащий врач совместно с заведующим отделением либо с заместителем главного врача по лечебной работе данного стационара, направляет факсимильной связью или электронной почтой (сканированную форму) выписку из медицинской карты стационарного больного на рассмотрение комиссии ВСМП управления здравоохранения;

7) при принятии положительного решения об оказании СМП или ВСМП пациенту, находящемуся в стационаре, комиссия ВСМП управления здравоохранения регистрирует направление в Портале и передает электронной или факсимильной связью направление на госпитализацию в стационар для оказания ВСМП с автоматически сформированным кодом госпитализации в стационар, где находится пациент;

8) при принятии решения об отказе в оказании пациенту ВСМП комиссия ВСМП управления здравоохранения возвращает пакет документов с приложением мотивированного отказа в направившую организацию ПМСП, медицинскую организацию или стационар;

9) при наличии медицинских показаний к переводу пациента, находящегося на лечении в стационаре, в другой стационар лечащий врач по согласованию с заместителем главного врача по лечебной работе осуществляет регистрацию направления в Портале;

10) планируемая дата плановой госпитализации определяется специалистом стационара при направлении специалистом ПМСП или медицинской организации в:

родовспомогательные организации по акушерскому профилю;

многопрофильные стационары и родовспомогательные организации по гинекологическому профилю в случаях направления на экстракорпоральное оплодотворение, плановые медицинские аборты, диагностику и лечение заболеваний женских половых органов, сроки которых зависят от фаз менструального цикла;

детские медицинские организации;

отделения медицинских организаций, осуществляющих трансплантологию органов;

инфекционные, психиатрические больницы, психоневрологические, противотуберкулезные, наркологические, кожно-венерологические, онкологические диспансеры;

субъекты здравоохранения районного значения и села;

госпитали для инвалидов Великой отечественной войны;

санатории республиканского значения и имеющие заездную систему;

реабилитационные центры;

хосписы, больницы сестринского ухода;

в многопрофильные стационары по следующим профилям коек:

гематологический;

онкогематологический;

инфекционный;

психиатрический;

психоневрологический;

противотуберкулезный;

наркологический;

кожно-венерологический;

онкологический;

детские;

родовспомогательные;

паллиативной помощи и сестринского ухода.

34. При автоматическом определении даты госпитализации по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации:

1) специалист ПМСП или медицинской организации регистрирует направление на плановую госпитализацию, предоставляет информацию о планируемой дате плановой госпитализации, установленной автоматически в Портале;

2) специалист ПМСП или медицинской организации выдает пациенту направление на госпитализацию в стационар, которое содержит сведения о пациенте, Код плановой госпитализации и планируемую дату плановой госпитализации, установленную автоматически в Портале;

3) если пациент отказывается от даты госпитализации, установленной автоматически в Портале, лечащий врач ПМСП или медицинской организации предлагает ему более позднюю дату госпитализации или выбор другого стационара, в котором предусматривается возможность более ранней госпитализации;

4) при наличии медицинских показаний к переводу пациента, находящегося на лечении в стационаре в другой стационар, лечащий врач по согласованию с заместителем главного врача по лечебной работе осуществляет регистрацию направления в Портале;

5) пациент госпитализируется в стационар, указанный в направлении, в срок, установленный автоматически в Портале;

6) в случае неявки пациента на плановую госпитализацию в срок стационар размещает на данную койку пациента, госпитализируемого для оказания экстренной медицинской помощи или пациента с пребыванием, превышающим средние сроки госпитализации;

7) автоматическое определение планируемой даты плановой госпитализации осуществляется в Портале при регистрации направления на госпитализацию в стационар в соответствии с критериями:

общего планируемого объема финансирования;

среднегодового значения удельного веса прогнозируемой суммы финансирования для плановой и экстренной госпитализации с учетом случаев в разрезе нозологий на основании данных прошлого года;

среднегодового значения удельного веса прогнозируемой суммы финансирования для случаев плановой госпитализации в разрезе нозологий по профилям, не участвующих в процессе госпитализации, на основании данных прошлого года;

прогнозируемой стоимости всех случаев (плановых и экстренных), выписка которых планируется в отчетный период, в соответствии плана общего финансирования на отчетный месяц;

сроков средней длительности пребывания больного на койке в разрезе нозологий;

сведений о количестве пациентов, которых возможно госпитализировать в плановом порядке за 1 рабочий день;

сведений о выходных, праздничных днях (с переносом), операционных, ургентных днях, днях предназначенных на санитарную обработку (по данным медицинских организации);

сведений о графике трудовых отпусков, деятельность которых влияет на процесс плановой госпитализации;

сведений о доле на самостоятельную плановую госпитализацию пациентов.

8) для формирования критериев на предстоящий год стационарам необходимо представлять в субъект информатизации за два месяца до начала следующего финансового года следующие сведения:

количество пациентов, планируемых для плановой госпитализации в один рабочий день в разрезе профилей;

дни плановой госпитализации в разрезе профилей;

график операционных и ургентных дней;

график дней, предназначенных на санитарную обработку;

график трудовых отпусков, повышения квалификации специалистов, деятельность которых влияет на процесс плановой госпитализации;

планируемую долю на самостоятельную плановую госпитализацию пациентов.

9) в случае изменения сведений для формирования критериев необходимо представить данные в субъект информатизации, в срок не позднее десяти рабочих дней до начала планируемых изменений;

10) в случае оптимизации коечного фонда стационары в срок не позднее одного календарного месяца до начала планируемых изменений уведомляют управления здравоохранения и субъект информатизации для проведения своевременной актуализации изменений структуры коечного фонда в соответствующих информационных системах Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан (далее – Министерство);

11) планируемая дата плановой госпитализации определяется автоматически в Портале при направлении специалистами ПМСП или медицинской организации в:

      республиканские медицинские организации здравоохранения с учетом права пациента на свободный выбор медицинской организации (не менее 10 % от общего количества плановой госпитализации) на услуги СМП и ВСМП, которые оказываются в медицинской организации местного уровня;

многопрофильные стационары городского или областного уровней, за исключением следующих профилей коек:

гематологический;

онкогематологический;

инфекционный;

психиатрический;

психоневрологический;

противотуберкулезный;

наркологический;

кожно-венерологический;

онкологический;

паллиативной помощи и сестринского ухода;

детские;

родовспомогательные;

12) для медицинских организаций здравоохранения, участвующих в автоматическом определении даты плановой госпитализации снятие с листа ожидания предусматривается в следующих случаях:

на уровне организации ПМСП или медицинской организации:

письменный отказ пациента от госпитализации после регистрациинаправления на Портале;

регистрация случая смерти пациента на догоспитальном этапе;

наличие медицинских противопоказаний на момент госпитализации в стационар;

экстренной госпитализации;

на уровне приемного покоя стационара;

отсутствие медицинских показаний к госпитализации в стационар;

наличие медицинских противопоказаний на момент госпитализации в стационар;

неявка пациента на госпитализацию;

письменный отказ пациента от госпитализации после регистрации направления на Портале;

наличие показаний для лечения на уровне дневного стационара;

экстренной госпитализации.

35. При определении даты плановой госпитализации специалистом приемного покоя стационара при самостоятельном обращении пациентов и решении руководителя стационара о госпитализации пациента в данный стационар:

1) специалист приемного покоя стационара в случае самостоятельного обращения пациентов с медицинскими показаниями на плановую госпитализацию и решения руководителя стационара регистрирует направление на плановую госпитализацию в Портале с последующей госпитализацией в день обращения в профильное отделение и оформлением необходимой медицинской документации;

2)руководитель стационара, в целях защиты прав пациента самостоятельно принимает решение о плановой госпитализации пациента при наличии медицинских показаний для социально-незащищенных групп населения: дети до 18 лет, беременные, участники Великой Отечественной войны, инвалиды, многодетные матери, награжденные подвесками "Алтын алқа", "Күміс алқа", пенсионеры, больные социально-значимыми заболеваниями в пределах 15% от объема плановой госпитализации для республиканских медицинских организаций здравоохранения, 10% для медицинских организаций городского, районного, областного уровней не зависимо формы собственности;

3) специалист приемного покоя стационара в случае самостоятельного обращения пациентов с медицинскими показаниями и решения руководителя стационара осуществляет самостоятельную плановую госпитализацию в день обращения в следующих стационарах:

инфекционные;

психиатрические, психоневрологические;

противотуберкулезные;

наркологические;

кожно-венерологические;

онкологические;

госпитали для инвалидов Великой Отечественной войны;

хосписы и больницы сестринского ухода;

организации родовспоможения, (с учетом регионализации перинатальной помощи), за исключением направления на гинекологический профиль;

многопрофильные стационары не зависимо от уровня и форм собственности на очередной этап оперативного, онкогематологического, онкологического, гематологического, терапевтического лечения и проведение мероприятий по медицинской реабилитации в соответствии с  медицинской частью индивидуальной программы реабилитации инвалида.

36. При организации плановой госпитализации возникают внештатные ситуации - нестандартные ситуации, когда этапы процесса госпитализации выходят за допустимые пределы:

несостоявшаяся плановая госпитализация:

1) отсутствие медицинских показаний к плановой госпитализации в стационар,

2) наличие медицинских противопоказаний на момент госпитализации в стационар;

случаи, негативно влияющие на уровень плановой госпитализации:

1) письменный отказ пациента от госпитализации после регистрации направления на Портале,

2) неявка пациента на госпитализацию,

3) регистрация смерти пациента на догоспитальном этапе,

4) экстренная госпитализация,

5) не зависящие от процедуры госпитализации;

некорректная и несвоевременная актуализация данных в Портале:

1) отсутствие своевременного предоставления информации о свободных койках стационаром;

2) отсутствие своевременного проставления даты плановой госпитализации стационаром.

37. Для исключения отказов в плановой госпитализации стационары обеспечивают наличие запасов лекарственных средств и изделий медицинского назначения, а также взаимодействие с субъектами здравоохранения для согласования перевода в другой стационар.

38. При возникновении и прекращении форс-мажорных обстоятельств стационар, в том числе республиканская, незамедлительно, в течение одного рабочего дня направляет письменное уведомление в местное управление здравоохранения, государственный орган, осуществляющий выбор поставщика по оказанию ГОБМП и субъект информатизации о таких обстоятельствах и их причинах.

      В случае приостановления деятельности стационара, в том числе республиканской клиники, субъект информатизации в течение одного рабочего дня оповещает организации ПМСП и медицинские организации. Специалист ПМСП или медицинской организации доводит до сведения пациента, ожидающего плановую госпитализацию о возникновении форс-мажорных обстоятельств, и предлагает выбор другого стационара или госпитализацию в выбранный ранее стационар после возобновления его деятельности.

      В случае не функционирования в Портале электронной регистрации направления на госпитализацию более 3-х часов, субъект здравоохранения обеспечивает непрерывность процесса направления на плановую госпитализацию в следующей последовательности:

1. организация ПМСП или медицинская организация:

по телефону определяет наличие свободных коек и дату госпитализации в выбранном пациентом стационаре;

при подтверждении наличия свободной койки сообщает стационару полную информацию о пациенте, направляемого на данную койку;

оформляет направление на плановую госпитализацию на дату, согласованную со стационаром на бумажном носителе;

2) стационар обеспечивает госпитализацию пациента в соответствии с датой госпитализации на бумажном носителе;

3) стационар и организация ПМСП или медицинская организация непосредственно после возобновления функции регистрации направления в Портале обеспечивают согласованность действий, в части осуществления регистрации в Портал направлений пациентов, госпитализированных либо запланированных на госпитализацию в период отключения функции на основании направлений на бумажных носителях;

4. Субъект информатизации:

оформляет протокол об отключении в Портале функции электронной регистрации направления на госпитализацию на срок более 3-х часов;

запрашивает информацию из организации ПМСП, медицинской организации и стационаров по фактам направлений на плановую госпитализацию на бумажных носителях;

координирует процесс регистрации направлений в Портал БГ в соответствии с данными бумажных носителей.

39. При снятии направлений с "Листа ожидания" в Портале по причине "Смерть пациента на догоспитальном этапе" субъекту информатизации предоставляются сведения (в течение трех рабочих дней со дня регистрации снятия), с приложением копии врачебного свидетельства о смерти по форме № 106/у-12, утвержденной приказом № 907, за исключением случаев, подлежащих судебно-медицинской экспертизе.

40. Участники процесса организации госпитализации осуществляют мониторинг нештатных ситуаций, с принятием управленческих мер по их недопущению.

41. Субъекты здравоохранения не зависимо от формы собственности, в том числе республиканские клиники ежедекадно предоставляют результаты проведенных мероприятий по недопущению нештатных ситуаций субъектам информатизации и местные управления здравоохранения.

42. Стационары, в том числе республиканские медицинские организации здравоохранения, направляют на электронных носителях в организацию ПМСП или медицинскую организацию информацию об отказах в госпитализации пациентов по форме согласно приложению 5 к Правилам, форму отказа в госпитализации выдают пациенту на руки.

43. Управления здравоохранения:

1) осуществляют постоянный мониторинг следующих показателей с принятием управленческих мер:

уровня потребления стационарной помощи в регионе;

работы коечного фонда стационаров и его рационализация;

перепрофилирование коек в соответствии с их востребованностью;

структуры пролеченных случаев в круглосуточных и дневных стационарах;

необоснованной госпитализации;

нештатных ситуаций;

2) проводят заседания ЛПС с привлечением руководителей субъектов здравоохранения не зависимо от формы собственности, в том числе республиканских клиник, не позднее десятого числа месяца, следующего за отчетным периодом, с последующим представлением сведений о принятых мерах субъекту информатизации в срок до пятнадцатого числа месяца, следующего за отчетным.

44. Республиканское и региональные бюро госпитализации субъекта информатизации осуществляют:

1) координацию процесса госпитализации субъектами здравоохранения независимо от форм собственности и уровня оказания медицинской помощи;

2) оперативное решение вопросов госпитализации;

3) мониторинга движения пациентов на госпитализацию по данным Портала;

4) мониторинг и анализ необоснованной госпитализации, необоснованного снятия "Направлений на госпитализацию в стационар" с "Листа ожидания", необоснованных отказов в экстренной госпитализации, нештатных ситуаций, причин очередности на плановую госпитализацию, востребованности профилей коек в разрезе медицинских организаций республики, в том числе республиканских клиник;

5) обеспечение взаимодействия между Участниками процесса организации госпитализации;

6) определение критериев для формирования алгоритма определения даты плановой госпитализации в разрезе субъектов здравоохранения, не зависимо от форм собственности и уровня оказания медицинской помощи;

7) представление на рассмотрение заседаний ЛПС, следующих данных в срок не позднее пятого числа месяца, следующего за отчетным периодом:

уровня потребления стационарной помощи;

динамики плановой и экстренной госпитализации;

количество случаев необоснованной госпитализации;

структуру пролеченных случаев в круглосуточных и дневных стационарах;

анализ работы коечного фонда стационаров;

причины допущения нештатных ситуаций;

предложения по совершенствованию процесса госпитализации в регионе;

8) проведение своевременного обучения субъектов здравоохранения, не зависимо от форм собственности и уровня оказания медицинской помощи по вопросам госпитализации;

9) оповещение управлений здравоохранения и Министерства при возникновении нештатных ситуаций при госпитализации с предоставлением предложений их решения.

45. Республиканское бюро госпитализации субъекта информатизации предоставляет в Министерство ежемесячно:

1) анализ процесса госпитализации через Портал с приложением аналитических таблиц, в срок не позднее пятнадцатого числа, следующего за отчетным периодом;

2) информацию о проведенных мероприятиях управлениями здравоохранения, в срок не позднее пятнадцатого числа, следующего за отчетным периодом;

3) сводную информацию о работе ЛПС в срок, не позднее двадцатого числа месяца, следующего за отчетным периодом.

 Параграф 2. Порядок экстренной госпитализации

46. В экстренных случаях пациент доставляется в стационар бригадами станции (отделения) скорой медицинской помощи, санитарной авиации в сопровождении медицинского работника или обращается с

47. амостаятельно. В отдельных случаях, пациенты доставляются в стационар сотрудниками правоохранительных органов или гражданами.

48. При экстренной госпитализации в приемном отделении стационара ответственным (дежурным) врачом проводится условное деление поступающих пациентов на три потока:

1) первый поток - пациенты высшей степени приоритетности, включает больных в критическом состоянии, требующих проведения незамедлительных лечебно-диагностических мероприятий в условиях палаты интенсивной терапии, операционной;

все виды шока;

коматозные состояния, с явлениями сердечно-сосудистой, легочной, печеночной, почечной недостаточности,

2) второй поток - пациенты первой степени приоритетности, включает больных с острыми хирургическими, урологическими, травматологическими, гинекологическими, неврологическими и терапевтическими заболеваниями, нуждающихся в стационарном лечении, но общее состояние, которых позволяет проведение лечебно-диагностических мероприятий в приемном отделении для уточнения и дифференцировки диагноза и решения дальнейшей тактики ведения и лечения в условиях стационара;

3) третий поток - пациенты со второй степенью приоритетности, требующие проведения лечебно-диагностических мероприятий в приемном отделении до установления диагноза с дальнейшим направлением на амбулаторное лечение.

48. Диспетчера отделений (станций) скорой помощи при транспортировке пациентов с высокой степенью приоритетности (1 поток) информируют за 10 минут до прибытия в стационар сотрудников приемного отделения по рации или телефону с обязательным указанием обстоятельства заболевания или травмы, гемодинамических показателей, неврологического статуса, наличия продолжающегося кровотечения, открытых ран, показателей дыхания, данных электрокардиограммы по необходимости, наличие алкогольного или наркотического опьянения.

49. После получения информации о транспортировке экстренного пациента с высокой степенью приоритетности (1 поток) медицинская сестра приемного отделения (далее - медицинская сестра):

1) незамедлительно сообщает об этом ответственному (дежурному) врачу приемного отделения, реаниматологу палаты интенсивной терапии, хирургу, травматологу;

2) при указании врачом скорой помощи о явлениях кардиогенного шока, легочно-сердечной недостаточности медицинская сестра сообщает об этом кардиологу (при отсутствии в штатах - терапевту), при отсутствии сознания пациента, при изменениях неврологического статуса–невропатологу (при отсутствии в штатах- терапевту), при наличии клиники алкогольного или наркотического опьянения – токсикологу (при отсутствии в штатах-наркологу), при транспортировке пациента с ожогом - комбустиологу, (при отсутствии в штатах - травматологу, хирургу). Вышеуказанные специалисты, незамедлительно направляются в приемное отделение.

Ургентные специалисты являются в течение 30 минут с момента оповещения;

3) в течение 5 минут после получения информации о предстоящем поступлении экстренного пациента оповещает через единый внутренний телефон лабораторную службу, отделения лучевой диагностики, эндоскопических и функциональных исследований. Специалисты указанных подразделений являются в приемное отделение в течении 5 минут от момента получения звонка. Ургентные специалисты являются в течение 30 минут с момента оповещения;

4) ответственность за формирование бригады, своевременность извещения специалистов и организацию приема пациента возлагается на ответственного (дежурного) врача.

50. Пациенты, требующие экстренного проведения оперативного вмешательства:

1) в кратчайшие сроки в сопровождении ответственного (дежурного) врача, реаниматолога, заинтересованных профильных специалистов направляются в операционный блок, минуя процесс регистрации и осмотра в приемном отделение;

2) после проведения оперативных вмешательств по мере стабилизации состояния пациент в сопровождении ответственного (дежурного) врача или медицинской сестры переводится в соответствующее отделение;

3) специалисты, осмотревшие и принявшие пациента, не зависимо от наличия у пациента патологии по профилю, оформляют запись в медицинской карте с указанием времени.

51. Пациенты первой степени приоритетности (2 поток) при поступлении в приемный покой:

1) осматриваются в течение 10-15 минут ответственным (дежурным) врачом приемного отделения и по показаниям профильными специалистами (хирургом, травматологом, урологом, гинекологом, терапевтом, кардиологом, неврологом, токсикологом, комбустиологом, торакальным, сосудистым хирургом);

2) специалисты после осмотра пациента в направительном листе записывают перечень и последовательность лечебно-диагностических мероприятий, консультаций профильных специалистов по показаниям;

3) пациент в сопровождении медицинской сестры госпитализируется в диагностическую палату приемного отделения;

4) в течение 30-60 минут от момента поступления пациента в приемное отделение проводятся лабораторно-инструментальные исследования для решения дальнейшей тактики ведения и лечения в стационаре;

5) в случаях, когда для постановки диагноза требуется динамическое наблюдение, пациент находится в диагностической палате приемного отделения стационара до суток. За этот период проводится полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий.

52. Пациенты второй степени приоритетности (3 поток) при поступлении в приемное отделение:

1) осматриваются в течение 5-10 минут ответственным (дежурным) врачом, при уточнении диагноза медицинская сестра по указанию ответственного (дежурного) врача вызывает необходимых профильных специалистов;

2) специалисты после осмотра пациента в направительном листе записывают перечень и последовательность экстренных лечебно-диагностических мероприятий, необходимых на догоспитальном этапе;

3) пациент в сопровождении медицинской сестры госпитализируется в диагностическую палату;

4) лечебные и диагностические мероприятия проводятся в течение 30-60 минут с момента поступления пациента в диагностическую палату;

5) по результатам осмотра принимается решение о госпитализации пациента или лечении в амбулаторных или стационарозамещающих условиях. Медицинской сестрой направляется актив в организацию ПМСП или медицинскую организацию по месту прикрепления;

6) в случае самовольного ухода пациента из приемного отделения, не прошедшего необходимый объем лечебно-диагностических мероприятий, посредством телефонной связи и интернет-ресурсов ответственным (дежурным) врачом ставится в известность руководитель или заместитель руководителя организации ПМСП или медицинской организации по месту прикрепления пациента.

53. При экстренной госпитализации регистрация пациента в Портале осуществляется специалистами приемного покоя стационара.

54. Регистрация в Портале данных об обратившихся пациентах в приемный покой стационара, осуществляется в Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации, по форме 001/у, утвержденной приказом № 907 и реализованной в Портале в электронном формате для учета пациентов на госпитализацию и отказов в госпитализации.

55. В случае оказания не госпитализированным пациентам медицинских услуг и использования лекарственных средств данные вносятся в перечень выполненных услуг и использованных лекарственных средств пациентам, обратившимся в приемный покой круглосуточного стационара, но впоследствии не госпитализированным, по форме согласно приложению 6 к Правилам.

Приложение 1 к Правилам оказания стационарной помощи

      Форма     

       Күту парағы                                       

      Лист ожидания _____________________________________

      Область/Қала                      Күні Область/Город____________________ Дата ______________________________

Реттік № № по порядку	Пациентті жіберу кодының № № Кода направления пациента				Науқастың тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) (толық) Фамилия, имя, отчество больного (при его наличии) (полностью)	Жынысы (еркек-1, әйел-2) пол (мужской-1, женский-2)	Өңір(қала-1, ауыл-2) Регион (город -1, село-2)	Науқастың туған күні Дата рождения больного	Науқастың мекенжайы және байланыс телефоны Домашний адрес и контактные телефоны больного	Науқасты Емдеуге жатқызуға жіберген медициналық ұжым Медицинская организация, направившая больного на госпитализацию	Жолдама берген ұйымның диагнозы (10 -Халықаралық аурулар жиынтылығы) Диагноз направившей организации (по Международной классификации болезней -10)
	Науқасты жіберген облыстың коды Код области, откуда направлен больной	Науқас бағытталған медициналық ұжым коды Код медицинской организации, куда направляется больной	Төсек бейінінің коды Код профиля койки	Пациенттің реттік нөмірі  Порядковый номер пациента
1	2				3	4	5	6	7	8	9

 

      (Продолжение таблицы)

Науқас жіберілген медициналық ұжым Медицинская организация, в которую направлен больной	Төсек бейінінің атауы Наименование профиля койки	Өтінім тіркелген күн (күні, айы, жылы) Дата регистрации заявки (число, месяц, год)	Емхана белгілеген емдеуге жатқызу күні Дата госпитализации определенная поликлиникой	Стационар белгілеген емдеуге жатқызу күні Дата Госпитализации, определенная стационаром	Емдеуге жатқызу бюросы белгілеген емдеуге жатқызу күні Дата госпитализации определенная бюро госпитализации	Нақты емдеуге жатқызу күні (күні, айы, жылы) Дата окончательной госпитализации (число, месяц, год)		Емдеуге жатқызуға жіберген дәрігердің тегі, аты, әкесінің аты Фамилия, имя, отчество (при его наличии) врача, направившего на госпитализацию	Емдеуге жатқызу орын алмаған немесе одан басқа тарту күні және себебі Дата и причина несостоявшейся госпитализации или отказа
10	11	12	13	14	15	16		17	18
							Приложение 2 к Правилам оказания стационарной помощи

       Форма     

      ҚАЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ ЖӘНЕ ӘЛЕУМЕТТІК ДАМУ                                      МИНИСТРЛІГІ

      МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РЕСПУБЛИКИ                                     КАЗАХСТАН

      ЖОСПАРЛЫ ЕМДЕУГЕ ЖАТҚЫЗУ ТАЛОНЫ

      ТАЛОН ПЛАНОВОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

      Коды/Код ________________________________________

      Құжатты қалыптастыру күні _____________ Құжатты қалыптастыру уақыты _____________

      (Дата формирования документа) (Время формирования документа)

      Азамат (ша) (Гражданин (ка))

      _____________________________________________________________________

      (тегi, аты, әкесiнiң аты (болған жағдайда) /фамилия, имя, отчество (при его наличии)

      Туған күні (Дата рождения) _________________ Пол (Жынысы) ___________

      Диагнозы (Диагноз)

      _____________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________

      Жіберілді (Направляется)

      _____________________________________________________________________

      кім (кем)

      Жіберілді (Направляется в)

      _____________________________________________________________________                           қайда (куда)

      Емханамен белгіленген жоспарлы емдеуге жатқызу күні

      ______________________________

      Дата планируемой госпитализации, определенная поликлиникой

      Емдеуге жатқызу коды бойынша республика стационарларындағы бос төсектер жөніндегі ақпаратты және Сізді емдеуге жатқызу жоспарланған стационарыңыздағы кезегіңізді іwww.bg.eicz.kz сайтынан қарай аласыз.

      По коду госпитализации Вы можете просмотреть на сайте www.bg.eisz.kz информацию о свободных койках в стационарах республики и свою очередность в стационар, куда планируется Ваша госпитализация

 

 

Приложение 3 к Правилам оказания стационарной помощи

       Форма     

      Бос төсектерді тіркеу парағы

      Лист учета свободных коек

      Область/Қала                      Күні Область/Город____________________ Дата ______________________________

Облыстың коды Код области	Медициналық ұйымның коды Код медицинской организации	Медициналық ұйымның атауы Наименование медицинской организации	Төсек бейінінің коды Код профиля койки	Төсек бейінінің атауы Наименование профиля койки	Сметалық төсек саны Количество сметных коек
1	2	3	4	5	6
		Медициналық ұйымның бойынша жиыны Итого по медицинской организации

 

Бос төсектер туралы мәліметтер Сведения о свободных койках

Ағымдағы күн (куні, айы, жылы) Текущий день (дата, месяц, год)

2 күн (куні, айы, жылы) 2 день (дата, месяц, год)

3 күн (куні, айы, жылы) 3 день (дата, месяц, год)

Бос Свободные

Күтуде Ожидают

Бос Свободные

Күтуде Ожидают

Бос Свободные

Күтуде Ожидают

Барлығы Всего

Олардың ішінде әйелдер Из них женских

Барлығы Всего

Олардың ішінде әйелдер Из них женских

Барлығы Всего

Олардың ішінде әйелдер Из них женских

Барлығы Всего

Олардың ішінде әйелдер Из них женских

Барлығы Всего

Олардың ішінде әйелдер Из них женских

Барлығы Всего

Олардың ішінде әйелдер Из них женских

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

Приложение 4 к Правилам оказания стационарной помощи

       Форма     

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігі Министерство здравоохранения и социального развития Республики Казахстан		№ 001-3/е нысанды медициналық құжаттама
Ұйымның атауы Наименование организации		Медицинская документация Форма 001-3/у

 

      Стационарға емдеуге жатқызу

      ЖОЛДАМАСЫ

      НАПРАВЛЕНИЕ

      на госпитализацию в стационар

      Коды/Код __________________________________

      _____________________________________________________________________

      Бағыттаушы медициналық ұйымның атауы (наименование направляющей медицинской организации*)

      Жіберілді (Направляется в)

      _____________________________________________________________________

      Медициналық ұйым, бөлiмшенiң атауы (наименование медицинской

      организации, отделение)

      Азамат (ша) (Гражданин (ка))

      _____________________________________________________________________

      (тегi, аты, әкесiнiң аты (болған жағдайда) /фамилия, имя, отчество (при его наличии)

      Туған күнi (Дата рождения) __________________________________________

      Амбулаториялық науқастың медициналық картасының № ___________________

      (№ медицинской карты амбулаторного пациента)

      Мекенжайы (Домашний адрес)

      _____________________________________________________________________

      Жұмыс немесе оқу орны (Место работы или учебы)

      _____________________________________________________________________

      Диагноз/диагноз______________________________________________________

      _____________________________________________________________________

      Халықаралық аурулар жиынтылығының коды (код по Международной классификации болезней)

      _____________________________________________________________________

      Өңірлік комиссияға кімжіберді

      Кем направлен на региональную комиссию

      _____________________________________________________________________

      Хаттаманың № __________________________ Хаттаманың күні

      ______________________

      № протокола Дата протокола

      Тіркеу күні _________________________________________________________

      (Дата регистрации) __________________________________________________

      Жоспарлы емдеуге жатқызу күні________________________________________

      (Дата планируемой госпитализации) ___________________________________

      Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), дәрiгердiң коды /(Фамилия, Имя, Отчество (при его наличии), код врача)

      Дәрiгер (Врач) __________________________

      қолы (подпись)

      Объективті себептер бойынша белгіленген емдеуге жатқызу күнінде келу мүмкіндігі болмаған және растау құжаттары болған жағдайда Сізге бұл туралы медицина-санитарлық алғашқы көмек ұйымын, медициналық ұйымды немесе стационарды хабардар ету қажет. Хабардар етпеген жағдайда, Стационар емдеуге жатқызудан бас тартуға құқылы.

      В случае невозможности по объективным причинам явиться в установленную дату плановой госпитализации и наличии подтверждающих документов Вам необходимо известить организацию первичной медико-санитарной помощи, медицинскую организацию или стационар. При не оповещении, стационар имеет право отказать в госпитализации.

      "Стационарды және емдеуге жатқызу     "С выбором стационара и

      Күнін таңдауға келісемін"             датой госпитализации

      согласен(а)"

      Науқастың қолы _________             Подпись больного _________

 

 

Приложение 5 к Правилам оказания стационарной помощи

       Форма     

 Отказ в плановой госпитализации пациенту

      Фамилия ____________________ Имя ____________________________________ Отчество_____________________________________________________________

      (при его наличии)

        Пол:

мужской,

женский,

не определен

      Дата рождения _______ число ___________ месяц _______ год

      Домашний адрес

      _____________________________________________________________________

        Житель:

города,

села

      Место работы/учебы _____________________________________________________________________

      Телефоны: _____________________________________________________________________ Категория льготности___________________________________________________________

      Прикреплен __________________________________________________________

      (указать наименование МО)

      "Данных о прикреплении пациента в РПН нет"

       Кем направлен:

самообращение

организация ПМСП

организация консультативно-диагностической помощи

скорая помощь

другой стационар

родильный дом

военкомат

прочие

      "Вид обращения: плановое, экстренное" (нужное подчеркнуть)

Вид диагноза	Тип диагноза	Код диагноза	Наименование диагноза	Характер травмы

      Медицинская организация, отказавшая в

      госпитализации:______________________________________________________

      Причина отказа:

      _____________________________________________________________________

      Выполненные услуги:

Код услуги	Наименование услуги	Количество

      Выполненные операции/манипуляции:

Код операции/ манипуляции	Наименование операции/манипуляции	Количество

      Использованные медикаменты:

Код медикамента	Наименование медикамента	Количество

      Рекомендации:

      -лечение амбулаторное;

      -рекомендованные лекарственные средства (указать наименование препарата, дозу, кратность приема)

      _____________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________

      -консультация профильного специалиста (указать профиль)

      _____________________________________________________________________

      Другие рекомендации: ________________________________________________

      _____________________________________________________________________

      Дата регистрации отказа:_______число ________месяц_______ год

      Пациент _____________________________________________________________

                   (Фамилия, имя, отчество (при его наличии) пациента)

      Подпись пациента_____________________________________________________

       Врач: _______________________________________________________________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)

      Подпись отказавшего врача____________________________________________

Приложение 6 к Правилам оказания стационарной помощи

       Форма     

 Перечень выполненных услуг и использованных лекарственных
средств
пациентами, обратившимися в приемный покой круглосуточного
стационара, но впоследствии не госпитализированными
(с__ ___ 20__ – по __ __ 20__ года)

№		Выполненные услуги			Использованные лекарственные средства
	Индивидуальный идентификационный номер пациента	Код услуги	Наименование услуги	Количество услуг	Код лекарственного средства	Наименование лекарственного средства	Количество лекарственного средства
А	1	2	3	4	5	6	7

      Медицинская организация: ____________________________________________

      Дата формирования: __________________________________________________

 

© 2012. РГП на ПХВ Республиканский центр правовой информации Министерства юстиции Республики Казахстан

Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 17 августа 2015 года № 669. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 23 сентября 2015 года № 12106.

В соответствии с подпунктом 95) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения", ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемые Правила оказания стационарозамещающей помощи.
2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) в течение десяти календарных дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан направление на официальное опубликование в периодических печатных изданиях и информационно-правовой системе "Әділет";

3) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан;

4) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Департамент юридической службы Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2) и 3) настоящего пункта.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан Цой А.В.

4. Настоящий приказ вводится в действие после дня его первого официального опубликования.

Министр

здравоохранения и

социальногоразвития

РеспубликиКазахстан

Т. Дуйсенова

Утверждены
приказом Министра здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от 17 августа 2015 года № 669

 Правила оказания стационарозамещающей помощи
Глава 1. Общие положения

     Сноска. Заголовок главы 1 в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 25.12.2017 № 997 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

1. Настоящие Правила оказания стационарозамещающей помощи (далее - Правила) определяют порядок оказания стационарозамещающей помощи субъектами здравоохранения.

2. В настоящих Правилах используются следующие понятия:

1) дневной стационар – оказание стационарозамещающей помощи населению на базе субъектов здравоохранения;

2) стационарозамещающая помощь – форма предоставления доврачебной, квалифицированной, специализированной помощи, в том числе с применением высокотехнологичных медицинских услуг, с медицинским наблюдением;

3) стационар на дому - оказание стационарозамещающей помощи населению на дому;

4) профильный специалист – медицинский работник с высшим медицинским образованием, имеющий сертификат по определенной специальности.

      Сноска. Пункт 2 с изменениями, внесенными приказом Министра здравоохранения РК от 25.12.2017 № 997 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

3. Стационарозамещающая помощь оказывается субъектами здравоохранения, имеющими лицензию на соответствующие виды медицинской деятельности.

4. Стационарозамещающая помощь в дневных стационарах предоставляется субъектами здравоохранения, оказывающими амбулаторно-поликлиническую, стационарную помощь, в стационарах на дому - субъектами здравоохранения, оказывающими амбулаторно-поликлиническую помощь.

5. Стационарозамещающая помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее - ГОБМП) предоставляется в условиях дневного стационара и стационара на дому по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации с результатами лабораторных, инструментальных исследований и консультаций профильных специалистов, необходимых для лечения данного пациента. Экстренная стационарозамещаюшая помощь оказывается – вне зависимости от наличия направления.

6. Услуги по оказанию стационарозамещающей помощи, не входящие в перечень ГОБМП, оказываются на платной основе.

7. Питание при оказании стационарозамещающей помощи в рамках ГОБМП не предусмотрено.

 Глава 2. Порядок оказания стационарозамещающей помощи

      Сноска. Заголовок главы 2 в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 25.12.2017 № 997 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

8. При поступлении пациента в дневной стационар, в стационар на дому заполняется карта больного дневного стационара (поликлиники, больницы), стационара на дому по форме № 003-2/у, утвержденной приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 "Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения", зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6697 (далее – приказ № 907);
9. Сведения о пациенте регистрируются в первичной учетной медицинской документации:

      1) журнале учета больных дневного стационара (поликлиники, больницы) по форме № 001-1/у, утвержденной приказом № 907;

      2) журнале учета больных стационара на дому по форме № 001-2/у, утвержденной приказом № 907.

10. Медицинский работник с высшим медицинским образованием при оказании стационарозамещающей помощи в дневном стационаре и стационаре на дому ежедневно осматривает пациента, корректирует проводимое лечение, при необходимости назначает дополнительные лабораторные, инструментальные исследования и консультации профильных специалистов, при обнаружении фактов насилия и телесных повреждений оказывает лечебно-профилактическую помощь, проводит медицинскую реабилитацию, извещает органы внутренних дел о фактах обращения потерпевших и оказания им медицинской помощи.

      Сноска. Пункт 10 в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 25.12.2017 № 997 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

11. Все необходимые пациенту процедуры назначаются медицинскими работниками с высшим медицинским образованием субъектов здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь.
12. 12. При ухудшении состояния, требующего круглосуточного наблюдения, пациент незамедлительно госпитализируется в стационар.
13. При улучшении состояния и необходимости продолжения терапии, не требующей стационарозамещающей помощи, пациент направляется на амбулаторное лечение.
14. Длительность лечения с момента поступления пациента составляет:

      1) в дневном стационаре не более 8 рабочих дней, за исключением пациентов, находящихся на гемодиализе, химио- и лучевой терапии, медицинской реабилитации и восстановительном лечении;

      2) в стационаре на дому не менее 3 рабочих дней и при острых заболеваниях не более 5 рабочих дней, при обострении хронических заболеваний не более 8 рабочих дней.

15. При необходимости оказания медицинской помощи с круглосуточным наблюдением в первые сутки пациентам с хирургическим заболеванием после оперативного вмешательства, с терапевтическим заболеванием при экстренной госпитализации для купирования экстренного состояния, в условиях дневного стационара осуществляется посменная работа медицинского персонала и экспресс лаборатории.
16. При выписке пациента, получившего стационарозамещающую помощь, заполняется статистическая карта прошедшего лечение в дневном стационаре и стационаре на дому по форме 066-4/у, утвержденной приказом № 907.
17. Выписка из медицинской карты больного с необходимыми рекомендациями выдается на руки пациенту по форме № 027/у, утвержденной приказом № 907.
18. Дети до трех лет госпитализируются в дневной стационар совместно с лицами, непосредственно осуществляющим уход за ними.
19. Медицинские показания и противопоказания для предоставления стационарозамещающей помощи определяются нозологической формой заболевания, стадией и степенью тяжести заболевания, наличием осложнений основного заболевания и сопутствующей патологией.
20. Общими показаниями для предоставления стационарозамещающей помощи являются:

      1) заболевания, требующие продолжения лечебных мероприятий с медицинским наблюдением после выписки из круглосуточного стационара;

      2) заболевания, требующие продолжения медицинской реабилитации и восстановительного лечения после стационарного лечения;

      3) хронические заболевания во время обострений, требующие лечения с пребыванием в условиях дневного стационара.

21. Общими противопоказаниями для предоставления стационарозамещающей помощи являются:

      1) заболевания, требующие круглосуточного проведения лечебных процедур и медицинского наблюдения, за исключением случаев указанных в пункте 15 настоящих Правил.

      2) инфекционные заболевания в период эпидемиологической опасности;

      3) заболевания, представляющие опасность для окружающих, в соответствии с приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 21 мая 2015 года № 367 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 11512).

      Сноска. Пункт 21 с изменениями, внесенными приказом Министра здравоохранения РК от 25.12.2017 № 997 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

22. Показаниями для ведения пациента в стационаре на дому являются нарушения функций органов, препятствующих ежедневному посещению дневного стационара пациентом при необходимости получения стационарозамещающей медицинской помощи, а также наличие орфанных (редких) заболеваний у детей, сопряженных с высоким риском инфекционных осложнений и требующих изоляции в период сезонных вирусных заболеваний, для получения регулярной заместительной ферментативной и антибактериальной терапии.

      Сноска. Пункт 22 в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 25.12.2017 № 997 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

23. Медицинская помощь не оказывается в условиях дневного стационара пациентам, нуждающимся в постельном режиме.
24. Стационарозамещающая помощь не оказывается в условиях стационара на дому при неудовлетворительных жилищно-бытовых условиях.

© 2012. РГП на ПХВ Республиканский центр правовой информации Министерства юстиции Республики Казахстан

Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи

Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 281. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 4 июня 2015 года № 11268.

В соответствии с пунктом 4-1 статьи 45 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1) Правила оказания первичной медико-санитарной помощи согласно приложению 1 к настоящему приказу;

2) Правила прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи согласно приложению 2 к настоящему приказу.

2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) в течение десяти календарных дней после его государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан направление на официальное опубликование в периодических печатных изданиях и информационно-правовой системе "Әділет";

3) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан Цой А.В.

4. Настоящий приказ вводится в действие после дня его первого официального опубликования.

Министр здравоохранения

и социального развития

Республики Казахстан

Т. Дуйсенова

Приложение 1
к приказу Министра здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от 28 апреля 2015 года № 281

 Правила оказания первичной медико-санитарной помощи

Сноска. Правила в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 12.02.2019 № ҚР ДСМ-4 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

Глава 1. Общие положения

1. Настоящие Правила первичной медико-санитарной помощи (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 4-1) статьи 45 Кодекса Республики Казахстан 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" и определяют порядок оказания первичной медико-санитарной помощи населению в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования.

2. Основные понятия, используемые в настоящих Правилах:

1) первичная медико-санитарная помощь (далее – ПМСП) - доврачебная или квалифицированная медицинская помощь без круглосуточного медицинского наблюдения, включающая комплекс доступных медицинских услуг, оказываемых на уровне человека, семьи и общества;

2) профильный специалист – медицинский работник с высшим медицинским образованием, имеющий сертификат по определенной специальности;

3) квалифицированная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками с высшим медицинским образованием при заболеваниях, не требующих специализированных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств телемедицины;

4) доврачебная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками со средним медицинским образованием в целях профилактики заболеваний, а также при заболеваниях, не требующих использования методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации с участием врача;

5) динамическое наблюдение – систематическое наблюдение за состоянием здоровья населения, а также оказание необходимой медицинской помощи по результатам данного наблюдения;

6) клинический протокол – документ, устанавливающий общие требования к оказанию медицинской помощи пациенту при определенном заболевании или клинической ситуации;

7) специализированная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств телемедицины;

8) гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) – объем медицинской помощи, предоставляемой за счет бюджетных средств по перечню, определяемому Правительством Республики Казахстан, гражданам Республики Казахстан, оралманам, а также иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Республики Казахстан.

3. Для оказания медицинских услуг организация ПМСП в соответствии с Положением о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, утвержденным приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 05 января 2011 года № 7 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6774) обеспечивает необходимыми помещениями, а также медицинскими изделиями.

4. Организация ПМСП обеспечивает оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами организации оказания медицинской помощи, утвержденными уполномоченным органом в соответствии со статьей 16 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения".

5. Организация ПМСП ведет медицинскую документацию в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2010 года № 907 "Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения" (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6697) (далее – Приказ № 907), в том числе в системах электронного здравоохранения.

 Глава 2. Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи

6. ПМСП оказывается участковыми терапевтами, педиатрами, врачами общей практики, фельдшерами, акушерами, социальными работниками в области здравоохранения и медицинскими сестрами:

1) в организации здравоохранения, оказывающей ПМСП, или ее подразделении;

2) по месту выезда, в том числе в условиях стационара на дому.

 

• Деятельность организации ПМСП строится по территориальному принципу в целях обеспечения доступности медицинской помощи населению по месту их жительства и (или) прикрепления с учетом права выбора медицинской организации.

 

На основе территориального принципа формируется участок ПМСП с закреплением специалистов участка.

8. Количество прикрепленного населения на одном участке не превышает количество прикрепленных граждан на штатную численность специалистов организации ПМСП согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 238 "Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов организаций здравоохранения" (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6173).

9. ПМСП оказывается:

1) в экстренном порядке - независимо от факта прикрепления в случае оказания неотложной медицинской помощи;

2) в плановом порядке – по месту прикрепления по предварительной записи или обращению.

11. ПМСП включает следующие виды помощи:

1) доврачебную медицинскую помощь, которая оказывается медицинскими работниками (участковая медицинская сестра (медицинская сестра общей практики), фельдшер, акушер) при заболеваниях или в случаях, не требующих участия врача по перечню медицинских услуг, оказываемых медицинскими работниками ПМСП (фельдшер, акушер, медицинская сестра со средним и (или) высшим медицинским образованием) согласно приложению 1 к настоящим Правилам;

2) квалифицированную медицинскую помощь, которая оказывается врачом общей практики, участковым врачом-терапевтом/педиатром по перечню медицинских услуг, оказываемых врачами ПМСП (врач общей практики, участковый врач терапевт/ участковый педиатр) согласно приложению 2 к настоящим Правилам;

3) медико-социальная помощь, которая оказывается социальным работником в области здравоохранения и привлеченным психологом по перечню услуг социального работника организации ПМСП и привлеченного психолога согласно приложению 3 к настоящим Правилам.

11. Организация ПМСП осуществляет оказание услуг ПМСП прикрепленному населению, которые включают доврачебную, квалифицированную медицинскую помощь без передачи в аутсорсинг в другие организации здравоохранения, кроме:

профилактических осмотров целевых групп населения (детей, подростков, взрослых);

антенатального наблюдения за беременными;

динамического наблюдения женщин фертильного возраста с экстрагенитальной патологией.

12. Организация ПМСП по показаниям обеспечивает оказание специализированной медицинской помощи с использованием средств телемедицины для дистанционного взаимодействия и путем передачи в аутсорсинг в близлежащую медицинскую организацию или субъект здравоохранения.

13. ПМСП оказываются следующие услуги: профилактика и оздоровление, диагностика и лечение, динамическое наблюдение, медицинская реабилитация и услуги паллиативной помощи, экспертиза временной нетрудоспособности, в соответствии с пунктом 10 настоящих Правил.

14. Услуги по экспертизе временной нетрудоспособности на уровне ПМСП включают проведение экспертизы временной нетрудоспособности согласно Правилам проведения экспертизы временной нетрудоспособности, выдачи листа и справки о временной нетрудоспособности, утвержденным приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 31 марта 2015 года № 183 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 10964).

15. При первичном обращении в организацию ПМСП в регистратуре оформляется медицинская карта амбулаторного больного или история развития ребенка или электронный паспорт здоровья, которые являются первичными учетными медицинскими документами и ведутся в соответствии с Приказом № 907, в том числе в системах электронного здравоохранения.

Организация ПМСП обеспечивает сохранность первичной учетной медицинской документации, в том числе в электронном виде.

16. Лица обращаются по поводам обращения в организации ПМСП согласно приложению 4 к настоящим Правилам.

В случае обращения пациента по поводу острого заболевания (состояния) или обострения хронического заболевания специалисты организации ПМСП определяют методы обследования и лечения в соответствии с клиническими протоколами.

17. Cпециалисты организации ПМСП направляют пациента в стационар по экстренным показаниям (вызов бригады скорой медицинской помощи), организовывают стационар на дому, планируют направление пациента в дневной стационар или круглосуточный стационар в плановом порядке через Портал Бюро госпитализации после проведения необходимого объема обследований.

18. В организациях ПМСП также организуется обслуживание вызовов скорой медицинской помощи четвертой категории срочности согласно правилам оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан, утвержденным приказом министра здравоохранения Республики Казахстан от 3июля 2017 года № 450 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 15473).

19. Вызовы скорой медицинской помощи четвертой категории срочности прикрепленному населению и лицам, находящимся в зоне обслуживания ПМСП, обслуживаются круглосуточно путем организации отделения неотложной помощи при численности прикрепленного населения не менее 10 000 (десять тысяч) человек или передачи данной услуги в аутсорсинг в субъекты здравоохранения, оказывающим скорую или неотложную медицинскую помощь.

20. ПМСП оказываются следующие услуги с посещением на дому:

патронаж;

активное посещение пациента;

вызов на дом;

стационар на дому, дневной стационар.

21. Патронаж проводится:

1) детей до 5 лет, в том числе новорожденных;

2) беременных женщин и родильниц;

3) семей, с детьми до 5 лет, беременных женщин или родильниц, где были выявлены риски медицинского или социального характера, представляющие угрозу для их жизни, здоровья и безопасности;

4) пациентам с хроническими заболеваниями вне обострения при ограничении передвижения.

21.Патронаж детей до 5 лет, в том числе новорожденных проводится на основе универсально-прогрессивной модели в соответствии со стандартом организации оказания педиатрической помощи в Республике Казахстан, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 декабря 2017 года № 1027 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 16279).

23. Патронаж беременных женщин и родильниц проводится на основе универсально-прогрессивной модели в соответствии со стандартом организации оказания акушерско-гинекологической помощи в Республике Казахстан, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 16 апреля 2018 года № 173 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 16854) (далее – Приказ 173).

24. При универсально-прогрессивной модели патронажа наряду с обязательными плановыми посещениями (универсальный подход), внедряются дополнительные активные посещения по индивидуальному плану (прогрессивный подход) для беременных, новорожденных и детей, нуждающихся в особой поддержке, в связи с наличием медицинских или социальных рисков для жизни, здоровья или развития ребенка.

Универсальное (обязательное) патронажное наблюдение предоставляется всем беременным женщин и детям до 5 лет и состоит из 2 дородовых патронажей к беременной женщине (в сроки до 12 недель и 32 недели беременности) и 9 посещений к детям по общей схеме наблюдения беременных, новорожденных и детей до 5 лет врачом или фельдшером или средним медицинским работником на дому и на приеме в организациях ПМСП.

      Прогрессивный подход предусматривает патронажное наблюдение беременных женщин и детей, у которых были выявлены риски медицинского или социального характера, представляющие угрозу для их жизни, здоровья, развития и безопасности по схеме универсально-прогрессивной модели патронажа беременных и детей до 5 лет (патронажных посещений на дому средним медицинским работником).

25. Сведения о получателе (фамилия, имя, отчество, адрес проживания, телефоны пациента или законного представителя) прогрессивного подхода или прогрессивного пакета услуг вносятся в информационную систему электронного здравоохранения "Единая платежная система".

26. Результаты патронажа вносятся в журнал учета работы на дому участковой медицинской сестры по форме № 116/у, историю развития ребенка по форме № 112/у м индивидуальную карту беременных по форме 111/у, утверждеными Приказом 907 и формируют индивидуальный план работы с семьей согласно приложению 5 к настоящим Правилам, в том числе посредством систем электронного здравоохранения.

27. При осуществлении патронажа специалист ПМСП использует: сантиметровую ленту, термометры для измерения температуры тела и температуры комнаты, фонендоскоп и тонометр, дезинфектант для обработки рук, минимальный набор для оказания первой медицинской помощи, информационные материалы. В случаях внедрения информационных систем, в том числе мобильных приложений специалист ПМСП может использовать планшет или смартфон с мобильным приложением.

28. Мониторинг организации патронажа проводит старшая медицинская сестра организации ПМСП или при ее отсутствии, участковый врач (врач общей практики).

29. Активное посещение пациента на дому специалистом организации ПМСП, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осуществляется при:

1) выписке из стационара или передачи активов из станции скорой медицинской помощи, у пациентов с тяжелым состоянием при ограничении передвижения;

2) неявке беременных женщин и родильницы на прием в течение 3 дней после назначенной даты;

3) прибытии родильницы на обслуживаемую территорию по сведениям, поступившим из организаций здравоохранения, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь, вне зависимости от статуса прикрепления;

4) угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, в том числе лиц, отказавшихся от вакцинации или выявлении больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание путем подворового обхода.

Активное посещение пациента на дому преимущественно осуществляется участковой медицинской сестрой или фельдшером.

30. Обслуживание вызовов на дому специалистами организации ПМСП координирует заведующий отделением участковой (общеврачебной) службы, при его отсутствии, участковый врач (врач общей практики, участковый врач-терапевт (педиатр)).

• Прием вызовов на дом осуществляется регистратурой организации ПМСП и (или) участковой медицинской сестрой или фельдшером, посредством телефонной связи или в электронном виде через веб-портал электронного правительства "www.egov.kz", а также через медицинские информационные системы.

Обслуживание вызовов на дом осуществляется в часы работы специалистов участка в день регистрации вызова при условии приема вызова за 2 часа до окончания работы.

31. При обращении лиц для обслуживания вызова на дому участковая медицинская сестра предварительно консультирует лиц по телефону не позднее 2-х часов с момента поступления обращения и в случаях угрозы жизни или здоровья лиц немедленно вызывает бригаду скорой медицинской помощи.

32. Показаниями для обслуживания вызовов на дому являются обращения в организацию ПМСП лица, который по состоянию здоровья и характеру заболевания не может прийти на прием в организацию ПМСП, за исключением вызовов скорой медицинской помощи четвертой категории срочности.

Показания для обслуживания на дому участковой медицинской сестры или фельдшера:

1) температура тела до 38°С на момент вызова;

2) повышение артериального давления без нарушений самочувствия;

3) состояния, заболевания, травмы (без потери сознания, без признаков кровотечения, без резкого внезапного ухудшения состояния), требующие медицинской помощи и консультации на дому.

Показания для обслуживания вызовов на дому участковым врачом:

1) состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта с инфекционными больными, появление сыпи на теле без причины; инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода);

2) ухудшение состояния после вакцинации;

3) состояния, оцененные регистратурой ПМСП при приеме вызова, участковой медицинской сестрой или фельдшером, обслужившим вызов, как требующие врачебного осмотра на дому.

Дети до 5-ти лет, беременные и родильницы при любом ухудшении состояния здоровья обслуживаются на дому, за исключением вызовов скорой медицинской помощи. Лица старше 65 лет на дому обслуживаются при ограничении передвижения.

34. Результаты активного посещения вносятся в индивидуальную медицинскую карту амбулаторного больного по форме № 025/у, историю развития ребенка по форме № 112/у и индивидуальную карту беременных по форме№ 111/у, утвержденных Приказом 907. В случаях, когда в организации ПМСП имеется медицинская информационная система результаты активного посещения вносятся в данные информационные системы.

35. В случаях необходимости проведения лечебных процедур и манипуляции и отсутствии возможности посещения организации ПМСП лицам проводятся услуги стационара на дому.

36. Ведение пациентов в стационаре на дому осуществляется медицинскими работниками согласно правилам оказания стационарозамещающей помощи, утвержденной приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 17 августа 2015 года № 669 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 12106) (далее – Приказ 669).

37. Организации ПМСП оказывают медицинские услуги также в условиях дневного стационара в соответствии с Приказом 669.

38. С целью обеспечения доступности в сельской местности оказание услуг ПМСП может оказываться в передвижных медицинских комплексах, в консультативно-диагностических поездах с выездом к месту проживания в населенные пункты, расположенные на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климатогеографических условий.

39. При оказании ПМСП участковым врачом (врач общей практики) выписываются рецепты на лекарственные средства. Лекарственные средства выписываются только на рецептурных бланках, в том числе посредством систем электронного здравоохранения.

40. Выдача лекарственных средств и биологически активных добавок медицинскими работниками организаций ПМСП не допускается, за исключением аттестованных на данный вид деятельности специалистов с медицинским образованием (врачебных амбулаторий, медицинских и фельдшерско-акушерских пунктов в населенных пунктах, не имеющих аптечных объектов).

41. Лекарственное обеспечение прикрепленного населения в организациях ПМСП осуществляется в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 августа 2017 года № 666 "Об утверждении Перечня лекарственных средств, изделий медицинского назначения для обеспечения граждан в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, в том числе отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояними) бесплатными и (или) льготными лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными лечебными продуктами на амбулаторном уровне" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 15724).

42. Организация ПМСП обеспечивает оказание специальных социальных услуг согласно стандарту оказания специальных социальных услуг в области здравоохранения, утвержденному приказом иcполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2009 года № 630 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5917).

 Глава 3. Порядок организации профилактических услуг в организациях первичной медико-санитарной помощи

43. Профилактика заболеваний в организации ПМСП включает:

1) профилактические осмотры целевых групп населения (детей, подростков, взрослых);

2) раннее выявление и мониторинг поведенческих факторов риска заболеваний прикрепленного населения и обучение навыкам снижения выявленных факторов риска;

3) иммунизацию;

4) формирование и пропаганду здорового образа жизни;

5) мероприятия по охране репродуктивного здоровья;

6) антенатальное наблюдение за беременными и наблюдение за родильницами в позднем послеродовом периоде;

7) подворовый обход населения в случае угрозы возникновения эпидемии инфекционного заболевания, активное посещение при выявлении больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание.

44. Профилактические осмотры целевых групп (детей, подростков, взрослых) и раннее выявление поведенческих факторов риска проводятся с периодичностью, кратностью и объемом диагностических услуг, в соответствии с правилами и периодичностью проведения профилактических осмотров целевых групп населения, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 10 ноября 2009 года № 685 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5918).

45. Для проведения профилактических консультаций и предоставления подробных рекомендаций по изменению поведения лиц, имеющих поведенческие факторы риска, организация ПМСП обеспечивает обучение навыкам снижения выявленных факторов риска ("школа здоровья"). Данное обучение проводится специалистом организации ПМСП в профилактических кабинетах или специально выделенных зонах.

       Учет о проводимой работе ведется в журнале регистрации информационно-образовательной работы организации ПМСП по форме № 038-1/у, утвержденной Приказом 907, в том числе в системах электронного здравоохранения с указанием кода МКБ 10.

46. Мероприятия по повышению информированности и грамотности населения, а также консультированию специалистов ПМСП по вопросам формирования здорового образа жизни, питания и другим актуальным вопросам сохранения здоровья проводят организации здравоохранения, осуществляющие деятельность в сфере формирования здорового образа жизни, здорового питания.

47. Организация ПМСП предоставляет услуги по охране репродуктивного здоровья путем:

1) проведения дородового обучения беременных по подготовке к родам, в том числе к партнерским родам, информирование беременных о тревожных признаках, об эффективных перинатальных технологиях, принципах безопасного материнства, грудного вскармливания;

2) консультирования и оказания услуг по вопросам планирования семьи;

3) профилактики и выявления инфекций, передаваемых половым путем для направления к профильным специалистам;

4) профилактики нежелательной беременности и безопасного аборта.

5) профилактики рака репродуктивных органов (рак шейки матки и молочной железы).

48. В молодежные центры здоровья молодые люди обращаются по собственной инициативе (самообращения) или по направлению участковых врачей и медиицнских сестер.

49. В молодежных центрах здоровья работа проводится в виде индивидуального консультирования, консультирования пары или работы в группе в форме лекций и тренингов по следующим темам:

сексуальное и психосоциальное развитие в подростковый период;

диагностика беременности;

консультирование в связи с нежелательной беременностью;

консультирование до и после прерывания нежелательной беременности;

вопросы выбора средств контрацепции;

профилактика, диагностика и лечение инфекций, передаваемых половым путем, в том числе вируса иммунодефицита человека;

профилактика поведенческих факторов риска и формирование навыков ведения здорового образа жизни;

психосоциальные, социальные проблемы и решение вопросов, связанных с отношениями в паре, в семье, межличностные отношения.

50. Организация ПМСП обеспечивает антенатальное наблюдение за беременными, наблюдение родильниц в позднем послеродовом периоде, динамическое наблюдение женщин фертильного возраста с экстрагенитальной патологией в соответствии с Приказом 173.

51. Организация ПМСП обеспечивает проведение профилактических осмотров полости рта детей в детских дошкольных образовательных организациях, учащихся средних общеобразовательных организаций и обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта путем передачи в аутсорсинг организациям, занимающимся стоматологической деятельностью.

52. К профилактике инфекционных заболеваний на уровне участка ПМСП относится:

своевременное выявление заболевших;

проведение профилактических прививок;

санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в очагах инфекционных заболеваний.

Активное выявление инфекционных заболеваний среди прикрепленного населения осуществляется при получении официального извещения о вспышке инфекционного заболевания путем активного посещения пациента на дому медицинским работником организаций ПМСП, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов.

53. Организация ПМСП в целях профилактики инфекционных заболеваний обеспечивает проведение профилактических прививок по перечню заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки и правилам их проведения, утвержденными постановлением Правительства Республики Казахстан от 30 декабря 2009 года № 2295.

54. Организация ПМСП проводит профилактические прививки населению в соответствии с требованиями санитарных правил "Санитарно-эпидемиологические требования по проведению профилактических прививок населению", утвержденными приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 13 июня 2018 года № 361 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 17206).

55. Учет профилактических прививок осуществляется соответствующими записями в учетных формах, которые хранятся на объектах здравоохранения по месту проведения прививок, на объектах дошкольного воспитания и обучения, образования: журнал учета профилактических прививок по форме 064/у, история развития ребенка по форме № 112/у, карта профилактических прививок по форме № 063/у, медицинская карта ребенка по форме № 026/у, медицинская карта амбулаторного пациента по форме № 025/у, утвержденными Приказом 907, в том числе в системах электронного здравоохранения.

56. Специалисты организации ПМСП проводят разъяснительную работу среди прикрепленного населения по вопросам иммунопрофилактики, в том числе с лицами, отказывающимися от вакцинации.

57. Организация ПМСП организует работу в очагах инфекционных заболеваний и осуществляет санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в соответствии с санитарными правилами "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических, санитарно-профилактических мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний", утвержденными приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 марта 2018 года № 126 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов № 16793) (далее – санитарные правила).

58. В случае выявления заболеваний, представляющих опасность согласно перечню социально-значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденным приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 21 мая 2015 года № 367 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11512) и перечню острых заболеваний, представляющих опасность для окружающих, при которых иностранцы и лица без гражданства, временно пребывающие в Республике Казахстан, имеют право на получение ГОБМП, утвержденным приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 1 апреля 2015 года № 194 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11317), специалисты ПМСП осуществляют мероприятия в соответствии с санитарными правилами.

59. Организация ПМСП организует и проводит комплекс мероприятий по профилактике, активному раннему выявлению и диагностике туберкулеза в соответствии с Инструкцией по организации медицинской помощи по туберкулезу, утвержденной приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 декабря 2017 года № 994 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 16381) (далее – Приказ 994), в том числе посредством систем электронного здравоохранения.

60. Организация ПМСП организует и проводит обследование по эпидемиологическим показаниям на наличие ВИЧ-инфекции в соответствии с правилами обязательного конфиденциального медицинского обследования на наличие ВИЧ-инфекции лиц по клиническим и эпидемиологическим показаниям, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 23 июня 2015 года № 508 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11803).

61. Организация ПМСП организует и проводит комплекс мероприятий по профилактике и активному раннему выявлению предраковых и онкологических заболеваний в соответствии со стандартом организации онкологической помощи, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 августа 2013 года № 452 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 8687) (далее – Приказ 452).

62. Организация ПМСП организует и проводит комплекс мероприятий по профилактике и активному раннему выявлению больных психическими и поведенческими расстройствами в соответствии со стандартом организации оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья населению, утвержденному приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 8 февраля 2016 года № 95 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 13404).

 Глава 4. Порядок организации динамического наблюдения, реабилитации и паллиативной помощи в организациях первичной медико-санитарной помощи

63. Специалисты организации ПМСП оформляют пациента на диспансерный учет согласно клиническим протоколам и стандартам организации оказания медицинской помощи, утвержденным уполномоченным органом.

Пациент ставится на учет для динамического наблюдения в организации ПМСП по месту прикрепления на основании одного из трех документов:

1) заключения врача ПМСП, или

2) консультативного заключения профильного специалиста, или

3) выписки из медицинской карты стационарного больного.

64. При оформлении пациента, впервые взятого на диспансерный учет, участковая медицинская сестра заполняет контрольную карту диспансерного наблюдения (форма № 030/у), утвержденной Приказом № 907, в том числе в системах электронного здравоохранения.

65. Динамическое наблюдение лиц с хроническими заболеваниями осуществляют специалисты организаций ПМСП: врачи ПМСП (врач общей практики, участковый врач терапевт/ участковый педиатр), средние медицинские работники (участковая медицинская сестра или фельдшер).

При необходимости привлекаются социальные работники в области здравоохранения, психологи и специалисты кабинетов здорового образа жизни.

66. Перечень, объемы, периодичность проведения осмотров участковой медицинской сестры, врача ПМСП, профильных специалистов, лабораторных и инструментальных исследований, сроки наблюдения, критерии снятия с учета определяются по Перечню заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению в организациях ПМСП согласно Приложению 6 к настоящим Правилам.

67. При динамическом наблюдении специалисты проводят отбор пациентов для участия в программе управления заболеванием (далее - ПУЗ).

68. ПУЗ представляет собой программу динамического наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями при активном вовлечении пациентов в самоменеджмент.

69. ПУЗ ведется по трем хроническим заболеваниям: артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, хроническая сердечная недостаточность.

70. При динамическом наблюдении специалисты участка ПМСП проводят отбор пациентов для участия в ПУЗ и обеспечивают:

1) наличие мультидисциплинарной группы в составе специалистов ПМСП и профильного специалиста;

2) ведение непрерывной оценки состояния здоровья пациента в индивидуальном дневнике пациента, участвующего в ПУЗ, в том числе в системах электронного здравоохарнения;

3) обучение пациента самоменеджменту/самопомощи с регистрацией в индивидуальном дневнике пациента;

4) введение практики обратной связи от пациента, включающие беседы с пациентом и коррекции плана ведения больного.

71. При согласии пациента в участии ПУЗ участковая медицинская сестра заключает договор в соответствии с Гражданским кодексом Республики Казахстан.

 Участковая медицинская сестра обеспечивает ввод электронной формы договора об участии в ПУЗ в информационную систему электронного здравоохранения "Единая платежная система".

72. Мониторинг эффективности программы оценивается на основе достижения целевых индикаторов.
73. Наблюдение пациента по ПУЗ осуществляют специалисты ПМСП, имеющие соответствующие свидетельства о повышении квалификации. Координатором ПУЗ в пределах участка организации ПМСП является участковый врач (врач общей практики, участковый врач-терапевт (педиатр)).
74. Динамическое наблюдение за больными, перенесшими туберкулез проводится согласно Приказу 994.

       Динамическое наблюдение онкологических больных проводится в соответствии с Приказом 452.

75. Лицам с хроническими заболеваниями при наличии показаний организация ПМСП оказывает услуги восстановительного лечения и медицинской реабилитации, паллиативной помощи и сестринского ухода с оказанием специальных социально-медицинских услуг.
76. Организация ПМСП обеспечивает оказание услуг медицинской реабилитации и восстановительного лечения в соответствии со стандартом организации оказания медицинской реабилитации населению Республики Казахстан, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 декабря 2013 года № 759 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 9108).
77. Организация ПМСП обеспечивает оказание услуг паллиативной помощи и сестринского ухода в соответствии со стандартом организации оказания паллиативной помощи населению Республики Казахстан, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 14 ноября 2013 года № 657 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 8956) и стандартом организации оказания сестринского ухода населению Республики Казахстан, утвержденным приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 мая 2014 года № 269 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 9532).

Приложение 1 к Правилам оказания первичной медико-санитарной помощи

 Перечень медицинских услуг, оказываемых медицинскими работниками первичной медико-санитарной помощи (фельдшер, акушер, медицинская сестра со средним и/или высшим медицинским образованием)

№ пп	Код услуги	Наименование услуги
1	A01.008.000	Прием: Фельдшер
2	A01.008.001	Самостоятельный прием и осмотр больных с записью в амбулаторной карте при остром заболевании: Фельдшер
3	A01.008.002	Самостоятельный прием и осмотр больных с записью в амбулаторной карте при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Фельдшер
4	A01.008.004	Консультирование по телефону, видеосвязи (в том числе с использованием действующих мессенджеров) лиц по заболеванию: Фельдшер
5	A01.008.005	Обучение пациента самоменеджменту при динамическом наблюдении пациентов с хроническими заболеваниями: Фельдшер
6	A01.008.006	Прием целевых групп при скрининге взрослого населения: Фельдшер
7	A01.008.007	Осмотр взрослых до профилактических прививок: Фельдшер
8	A01.008.008	Осмотр детей до профилактических прививок: Фельдшер
9	A01.008.009	Осмотр взрослых после профилактических прививок: Фельдшер
10	A01.008.010	Осмотр детей после профилактических прививок: Фельдшер
11	A01.008.011	Проведение пробы Манту: Фельдшер
12	A01.008.012	Проведение Диаскинтест детям с положительной пробой Манту: Фельдшер
13	A01.008.013	Патронаж дородовый при антенатальном наблюдении: Фельдшер
14	A01.008.014	Патронаж послеродовый: Фельдшер
15	A01.008.015	Патронаж новорожденных и здоровых детей 1 месяца жизни Фельдшер
16	A01.008.016	Патронаж детей 2-12 месяцев жизни на дому (ежемесячно) Фельдшер
17	A01.008.017	Прием детей до года в возрасте 2 месяца: Фельдшер
18	A01.008.018	Прием детей до года в возрасте 3 месяца: Фельдшер
19	A01.008.019	Прием детей до года в возрасте 4 месяца: Фельдшер
20	A01.008.020	Прием детей до года в возрасте 5 месяцев: Фельдшер
21	A01.008.021	Прием детей до года в возрасте 6 месяцев: Фельдшер
22	A01.008.022	Прием детей до года в возрасте 7 месяцев: Фельдшер
23	A01.008.023	Прием детей до года в возрасте 8 месяцев: Фельдшер
24	A01.008.024	Прием детей до года в возрасте 9 месяцев: Фельдшер
25	A01.008.025	Прием детей до года в возрасте 10 месяцев: Фельдшер
26	A01.008.026	Прием детей до года в возрасте 11 месяцев: Фельдшер
27	A01.008.027	Прием детей раннего возраста на выявление врожденной и наследственной патологии слуха Фельдшер
28	A01.008.028	Прием при скрининге детей 1 года массой тела при рождении менее 1500,0: Фельдшер
29	A01.008.029	Прием при скрининге детей 1 года массой тела при рождении более 1500,0: Фельдшер
30	A01.008.030	Прием при скрининге детей 1 года: Фельдшер
31	A01.008.031	Прием при скрининге детей 2 года: Фельдшер
32	A01.008.032	Прием при скрининге детей 3 года: Фельдшер
33	A01.008.033	Прием при скрининге детей 4-5 лет: Фельдшер
34	A01.008.034	Прием при скрининге детей 6 лет: Фельдшер
35	A01.008.035	Прием при скрининге детей 7-9 лет: Фельдшер
36	A01.008.036	Прием при скрининге детей 10 лет: Фельдшер
37	A01.008.037	Прием при скрининге детей 11 лет: Фельдшер
38	A01.008.038	Прием при скрининге детей 12 лет: Фельдшер
39	A01.008.039	Прием при скрининге детей 13 лет: Фельдшер
40	A01.008.040	Прием при скрининге детей 14 лет: Фельдшер
41	A01.008.041	Прием при скрининге детей 15 лет: Фельдшер
42	A01.008.042	Прием при скрининге детей 16 лет: Фельдшер
43	A01.008.043	Прием при скрининге детей 17 лет: Фельдшер
44	A01.008.044	Доврачебный осмотр обучающихся по обращаемости с записью в медицинской карте ребенка согласно форме № 026/: Фельдшер
45	A01.008.045	Прием детей школьного возраста: Фельдшер
46	A01.008.046	Самостоятельный прием и осмотр больных с записью в амбулаторной карте при динамическом наблюдении детей школьного возраста: Фельдшер
47	A01.008.047	Профилактические осмотры полости рта: Фельдшер
48	A01.008.048	Обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта: Фельдшер
49	A01.008.049	Объективный осмотр, включая антропометрию и оценку полового развития по Таннеру в молодежном центре здоровья: Фельдшер
50	A01.008.050	Вызов на дом с острым заболеванием: Фельдшер
51	A01.008.051	Вызов на дом с хроническим заболеванием: Фельдшер
52	A01.008.052	Вызов на дом к пациенту с социально-значимыми заболеваниями: Фельдшер
53	A01.008.053	Оказание неотложной медицинской помощи при острых и хронических заболеваниях, травмах, отравлениях или других неотложных состояниях 1V категории сложности Фельдшер
54	A01.008.054	Прием при динамическом наблюдении социально-значимых заболеваний: Фельдшер
55	A01.008.055	Активный патронаж на дому после выписки из стационара: Фельдшер
56	A01.008.056	Услуги медицинской реабилитации на дому: Фельдшер
57	A01.009.000	Прием: Медицинская сестра с высшим образованием
58	A01.009.001	Самостоятельный прием и осмотр больных с записью в амбулаторной карте при остром заболевании: Медицинская сестра с высшим образованием
59	A01.009.002	Самостоятельный прием и осмотр больных с записью в амбулаторной карте при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Медицинская сестра с высшим образованием
60	A01.009.003	Консультирование по телефону, видеосвязи (в том числе с использованием действующих мессенджеров) лиц по заболеванию: Медицинская сестра с высшим образованием
61	A01.009.004	Обучение пациента самоменеджменту при динамическом наблюдении пациентов с хроническими заболеваниями: Медицинская сестра с высшим образованием
62	A01.009.005	Обучение населения вопросам профилактики заболеваний, в том числе целевой группы населения с факторами риска заболеваний по результатам проведенных профилактических (скрининговых) осмотров: Медицинская сестра со средним образованием
63	A01.009.006	Прием целевых групп при скрининге взрослого населения: Медицинская сестра с высшим образованием
64	A01.009.007	Осмотр взрослых до профилактических прививок: Медицинская сестра с высшим образованием
65	A01.009.008	Осмотр детей до профилактических прививок: Медицинская сестра с высшим образованием
66	A01.009.009	Осмотр взрослых после профилактических прививок: Медицинская сестра с высшим образованием
67	A01.009.010	Осмотр детей после профилактических прививок: Медицинская сестра с высшим образованием
68	A01.009.011	Проведение пробы Манту: Медицинская сестра с высшим образованием
69	A01.009.012	Проведение Диаскинтест детям с положительной пробой Манту: Медицинская сестра с высшим образованием
70	A01.009.013	Патронаж дородовый при антенатальном наблюдении: Медицинская сестра с высшим образованием
71	A01.009.014	Патронаж послеродовый: Медицинская сестра с высшим образованием
72	A01.009.015	Патронаж новорожденных и здоровых детей 1 месяца жизни Медицинская сестра с высшим образованием
73	A01.009.016	Патронаж детей 2-12 месяцев жизни на дому (ежемесячно) Медицинская сестра с высшим образованием
74	A01.009.017	Прием детей до года в возрасте 2 месяца: Медицинская сестра с высшим образованием
75	A01.009.018	Прием детей до года в возрасте 3 месяца: Медицинская сестра с высшим образованием
76	A01.009.019	Прием детей до года в возрасте 4 месяца: Медицинская сестра с высшим образованием
77	A01.009.020	Прием детей до года в возрасте 5 месяцев: Медицинская сестра с высшим образованием
78	A01.009.021	Прием детей до года в возрасте 6 месяцев: Медицинская сестра с высшим образованием
79	A01.009.022	Прием детей до года в возрасте 7 месяцев: Медицинская сестра с высшим образованием
80	A01.009.023	Прием детей до года в возрасте 8 месяцев: Медицинская сестра с высшим образованием
81	A01.009.024	Прием детей до года в возрасте 9 месяцев: Медицинская сестра с высшим образованием
82	A01.009.025	Прием детей до года в возрасте 10 месяцев: Медицинская сестра с высшим образованием
83	A01.009.026	Прием детей до года в возрасте 11 месяцев: Медицинская сестра с высшим образованием
84	A01.009.027	Прием детей раннего возраста на выявление врожденной и наследственной патологии слуха Медицинская сестра с высшим образованием
85	A01.009.028	Прием при скрининге детей 1 года массой тела при рождении менее 1500,0: Медицинская сестра с высшим образованием
86	A01.009.029	Прием при скрининге детей 1 года массой тела при рождении более 1500,0: Медицинская сестра с высшим образованием
87	A01.009.030	Прием при скрининге детей 1 года: Медицинская сестра с высшим образованием
88	A01.009.031	Прием при скрининге детей 2 года: Медицинская сестра с высшим образованием
89	A01.009.032	Прием при скрининге детей 3 года: Медицинская сестра с высшим образованием
90	A01.009.033	Прием при скрининге детей 4-5 лет: Медицинская сестра с высшим образованием
91	A01.009.034	Прием при скрининге детей 6 лет: Медицинская сестра с высшим образованием
92	A01.009.035	Прием при скрининге детей 7-9 лет: Медицинская сестра с высшим образованием
93	A01.009.036	Прием при скрининге детей 10 лет: Медицинская сестра с высшим образованием
94	A01.009.037	Прием при скрининге детей 11 лет: Медицинская сестра с высшим образованием
95	A01.009.038	Прием при скрининге детей 12 лет: Медицинская сестра с высшим образованием
96	A01.009.039	Прием при скрининге детей 13 лет: Медицинская сестра с высшим образованием
97	A01.009.040	Прием при скрининге детей 14 лет: Медицинская сестра с высшим образованием
98	A01.009.041	Прием при скрининге детей 15 лет: Медицинская сестра с высшим образованием
99	A01.009.042	Прием при скрининге детей 16 лет: Медицинская сестра с высшим образованием
100	A01.009.043	Прием при скрининге детей 17 лет: Медицинская сестра с высшим образованием
101	A01.009.044	Доврачебный осмотр обучающихся по обращаемости с записью в медицинской карте ребенка согласно форме № 026/: Медицинская сестра с высшим образованием
102	A01.009.045	Прием детей школьного возраста: Медицинская сестра с высшим образованием
103	A01.009.046	Самостоятельный прием и осмотр больных с записью в амбулаторной карте при динамическом наблюдении детей школьного возраста: Медицинская сестра с высшим образованием
104	A01.009.047	Профилактические осмотры полости рта: Медицинская сестра с высшим образованием
105	A01.009.048	Обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта: Медицинская сестра с высшим образованием
106	A01.009.049	Объективный осмотр, включая антропометрию и оценку полового развития по Таннеру в молодежном центре здоровья: Медицинская сестра с высшим образованием
107	A01.009.050	Вызов на дом с острым заболеванием: Медицинская сестра с высшим образованием
108	A01.009.051	Вызов на дом с хроническим заболеванием: Медицинская сестра с высшим образованием
109	A01.009.052	Вызов на дом к пациенту с социально-значимыми заболеваниями: Медицинская сестра с высшим образованием
110	A01.009.053	Прием при динамическом наблюдении социально-значимых заболеваний: Медицинская сестра с высшим образованием
111	A01.009.054	Активный патронаж на дому после выписки из стационара: Медицинская сестра с высшим образованием
112	A01.009.055	Услуги медицинской реабилитации на дому: Медицинская сестра с высшим образованием
113	A01.010.000	Прием: Медицинская сестра со средним образованием
114	A01.010.001	Самостоятельный прием и осмотр больных с записью в амбулаторной карте при остром заболевании: Медицинская сестра со средним образованием
115	A01.010.002	Самостоятельный прием и осмотр больных с записью в амбулаторной карте при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Медицинская сестра со средним образованием
116	A01.010.003	Консультирование по телефону, видеосвязи (в том числе с использованием действующих мессенджеров) лиц по заболеванию: Медицинская сестра со средним образованием
117	A01.010.004	Обучение пациента самоменеджменту при динамическом наблюдении пациентов с хроническими заболеваниями: Медицинская сестра со средним образованием
118	A01.010.005	Обучение населения вопросам профилактики заболеваний, в том числе целевой группы населения с факторами риска заболеваний по результатам проведенных профилактических (скрининговых) осмотров: Медицинская сестра со средним образованием
119	A01.010.006	Прием целевых групп при скрининге взрослого населения: Медицинская сестра со средним образованием
120	A01.010.007	Осмотр взрослых до профилактических прививок: Медицинская сестра со средним образованием
121	A01.010.008	Осмотр детей до профилактических прививок: Медицинская сестра со средним образованием
122	A01.010.009	Осмотр взрослых после профилактических прививок: Медицинская сестра со средним образованием
123	A01.010.010	Осмотр детей после профилактических прививок: Медицинская сестра со средним образованием
124	A01.010.011	Проведение пробы Манту: Медицинская сестра со средним образованием
125	A01.010.012	Проведение Диаскинтест детям с положительной пробой Манту: Медицинская сестра со средним образованием
126	A01.010.013	Патронаж дородовый при антенатальном наблюдении: Медицинская сестра со средним образованием
127	A01.010.014	Патронаж послеродовый: Медицинская сестра со средним образованием
128	A01.010.015	Патронаж новорожденных и здоровых детей 1 месяца жизни Медицинская сестра со средним образованием
129	A01.010.016	Патронаж детей 2-12 месяцев жизни на дому (ежемесячно) Медицинская сестра со средним образованием
130	A01.010.017	Прием детей до года в возрасте 2 месяца: Медицинская сестра со средним образованием
131	A01.010.018	Прием детей до года в возрасте 3 месяца: Медицинская сестра со средним образованием
132	A01.010.019	Прием детей до года в возрасте 4 месяца: Медицинская сестра со средним образованием
133	A01.010.020	Прием детей до года в возрасте 5 месяцев: Медицинская сестра со средним образованием
134	A01.010.021	Прием детей до года в возрасте 6 месяцев: Медицинская сестра со средним образованием
135	A01.010.022	Прием детей до года в возрасте 7 месяцев: Медицинская сестра со средним образованием
136	A01.010.023	Прием детей до года в возрасте 8 месяцев: Медицинская сестра со средним образованием
137	A01.010.024	Прием детей до года в возрасте 9 месяцев: Медицинская сестра со средним образованием
138	A01.010.025	Прием детей до года в возрасте 10 месяцев: Медицинская сестра со средним образованием
139	A01.010.026	Прием детей до года в возрасте 11 месяцев: Медицинская сестра со средним образованием
140	A01.010.027	Прием детей раннего возраста на выявление врожденной и наследственной патологии слуха со средним образованием
141	A01.010.028	Прием при скрининге детей 1 года массой тела при рождении менее 1500,0: Медицинская сестра со средним образованием
142	A01.010.029	Прием при скрининге детей 1 года массой тела при рождении более 1500,0: Медицинская сестра со средним образованием
143	A01.010.030	Прием при скрининге детей 1 года: Медицинская сестра со средним образованием
144	A01.010.031	Прием при скрининге детей 2 года: Медицинская сестра со средним образованием
145	A01.010.032	Прием при скрининге детей 3 года: Медицинская сестра со средним образованием
146	A01.010.033	Прием при скрининге детей 4-5 лет: Медицинская сестра со средним образованием
147	A01.010.034	Прием при скрининге детей 6 лет: Медицинская сестра со средним образованием
148	A01.010.035	Прием при скрининге детей 7-9 лет: Медицинская сестра со средним образованием
149	A01.010.036	Прием при скрининге детей 10 лет: Медицинская сестра со средним образованием
150	A01.010.037	Прием при скрининге детей 11 лет: Медицинская сестра со средним образованием
151	A01.010.038	Прием при скрининге детей 12 лет: Медицинская сестра со средним образованием
152	A01.010.039	Прием при скрининге детей 13 лет: Медицинская сестра со средним образованием
153	A01.010.040	Прием при скрининге детей 14 лет: Медицинская сестра со средним образованием
154	A01.010.041	Прием при скрининге детей 15 лет: Медицинская сестра со средним образованием
155	A01.010.042	Прием при скрининге детей 16 лет: Медицинская сестра со средним образованием
156	A01.010.043	Прием при скрининге детей 17 лет: Медицинская сестра со средним образованием
157	A01.010.044	Доврачебный осмотр обучающихся по обращаемости с записью в медицинской карте ребенка согласно форме № 026/: Медицинская сестра со средним образованием
158	A01.010.045	Прием детей школьного возраста: Медицинская сестра со средним образованием
159	A01.010.046	Самостоятельный прием и осмотр больных с записью в амбулаторной карте при динамическом наблюдении детей школьного возраста: Медицинская сестра со средним образованием
160	A01.010.047	Профилактические осмотры полости рта: Медицинская сестра со средним образованием
161	A01.010.048	Обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта: Медицинская сестра со средним образованием
162	A01.010.049	Объективный осмотр, включая антропометрию в молодежном центре здоровья: Медицинская сестра со средним образованием
163	A01.010.050	Вызов на дом с острым заболеванием: Медицинская сестра со средним образованием
164	A01.010.051	Вызов на дом с хроническим заболеванием: Медицинская сестра со средним образованием
165	A01.010.052	Вызов на дом к пациенту с социально-значимыми заболеваниями: Медицинская сестра со средним образованием
166	A01.010.053	Прием при динамическом наблюдении социально-значимых заболеваний: Медицинская сестра со средним образованием
167	A01.010.054	Активный патронаж на дому после выписки из стационара: Медицинская сестра со средним образованием
168	A01.010.055	Услуги медицинской реабилитации на дому: Медицинская сестра со средним образованием
169	A01.011.000	Прием: Акушерка
170	A01.011.001	Сбор акушерско-гинекологического анамнеза и жалоб: Акушерка
171	A01.011.002	Визуальный осмотр наружных половых органов: Акушерка
172	A01.011.003	Объективный осмотр молочных желез: Акушерка
173	A01.011.004	Самостоятельный прием и осмотр больных с записью в амбулаторной карте при остром заболевании: Акушерка
174	A01.011.005	Самостоятельный прием и осмотр больных с записью в амбулаторной карте при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Акушерка
175	A01.011.006	Консультирование по телефону, видеосвязи (в том числе с использованием действующих мессенджеров) лиц по заболеванию: Акушерка
176	A01.011.007	Обучение пациента самоменеджменту при динамическом наблюдении пациентов с хроническими заболеваниями: Акушерка
177	A01.011.008	Прием при скрининге: Акушерка
178	A01.011.009	Школа подготовки к родам беременной женщины и членов семьи при антенатальном наблюдении: Акушерка
179	A01.011.010	Патронаж дородовый при антенатальном наблюдении: Акушерка
180	A01.011.011	Прием: дородовое наблюдение
181	A01.011.012	Патронаж послеродовый: Акушерка
182	A01.011.013	Самостоятельный прием и осмотр больных с записью в амбулаторной карте в молодежном центре здоровья: Акушерка
		Лабораторная диагностика
183	B01.299.001	Определение белка в моче (качественно) ручным методом
184	B01.332.001	Определение глюкозы в моче (качественно) ручным методом
185	B01.341.001	Определение желчных пигментов в моче ручным методом
186	B01.355.001	Определение кетоновых тел в моче ручным методом
187	B03.401.003	Определение общего холестерина в сыворотке крови экспресс методом
188	B03.335.003	Определение глюкозы в сыворотке крови экспресс методом
189	B03.486.003	Определение триглицеридов в сыворотке крови экспресс методом
190	B03.517.003	Определение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче экспресс методом (тест на беременность)
191	B03.103.003	Обнаружение скрытой крови в кале (гемокульт-тест) экспресс методом
192	B03.860.003	Определение суммарных антител к ВИЧ-1,2 и антигена р24 экспресс методом
193	B03.861.003	Определение антител к Treponema Pallidum в сыворотке крови экспресс методом (экспресс тест на сифилис)
194	B03.862.003	Определение суммарных антител к вирусу гепатита С в сыворотке крови экспресс методом
195	B03.863.003	Определение HBsAg в сыворотке крови экспресс методом
196	B03.866.003	Определение показателей мочи (pH, лейкоциты, эритроциты, уробилиноген, нитриты, белок) экспресс методом
197	B03.870.003	Исследование мазка на наличие околоплодных вод экспресс методом
		Функциональная и инструментальная диагностика
198	C02.051.000	Электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях) (снятие ЭКГ): Медицинская сестра/фельдшер
199	C02.052.000	Спирография при записи на автоматизированных аппаратах (снятие): Медицинская сестра/фельдшер
200	C02.053.000	Динамометрия: Медицинская сестра/фельдшер
201	C02.054.000	Пульсоксиметрия: Медицинская сестра/фельдшер
		Процедуры и манипуляции
202	D99.291.004	Анестезия аппликационная
203	D99.293.012	Забор крови из вены
204	D99.296.013	Забор крови из пальца
205	D91.496.106	Забор мазка на на степень чистоты влагалища
206	D91.911.013	Забор материала на микробиологические исследования
207	D96.330.014	Промывание желудка
208	D96.390.015	Клизма
209	D93.891.018	Процедуры сестринского ухода за пациентом старческого возраста
210	D93.891.019	Обучение членов семьи пациента элементам ухода и гигиены
211	D93.891.020	Профилактика и обработка пролежней на дому
212	D93.891.021	Перевязка на дому
213	D93.891.022	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента
214	D93.891.023	Уход за полостью рта тяжелобольного пациента
215	D93.891.024	Отсасывание слизи из ротоглотки
216	D93.891.025	Пособие при оростомах, эзофагостомах
217	D93.891.026	Пособие при трахеостоме
218	D93.891.027	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером
219	D93.891.028	Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей
220	D93.891.029	Отсасывание слизи из носа
221	D93.891.030	Пособие при фарингостоме
222	D93.891.031	Введение лекарственных препаратов интраназально
223	D93.891.032	Пособие при гастростомах
224	D93.891.033	Уход за назогастральным зондом
225	D93.891.034	Кормление тяжелобольного пациента через гастростому
226	D93.891.035	Пособие при илеостоме
227	D93.891.036	Уход за интестинальным зондом
228	D93.891.037	Кормление тяжелобольного пациента через интестинальный зонд
229	D93.891.038	Обучение уходу за илеостомой
230	D93.891.039	Пособие при стомах толстой кишки
231	D93.891.040	Обучение уходу за колостомой
232	D93.891.041	Пособие при дефекации тяжелобольного пациента
233	D93.891.042	Постановка очистительной клизмы
234	D93.891.043	Постановка газоотводной трубки
235	D93.891.044	Удаление копролита
236	D93.891.045	Пособие при недержании кала
237	D93.891.046	Постановка сифонной клизмы
238	D93.891.047	Введение, извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария)
239	D93.891.048	Уход за наружным слуховым проходом
240	D93.891.049	Уход за глазами тяжелобольного пациента
241	D93.891.050	Инстилляция лекарственных веществ в конъюнктивную полость
242	D93.891.051	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного пациента
243	D93.891.052	Уход за мочевым катетером
244	D93.891.053	Уход за цистостомой и уростомой
245	D93.891.054	Пособие при недержании мочи
246	D93.891.055	Перемещение и/или размещение тяжелобольного пациента в постели
247	D93.891.056	Транспортировка тяжелобольного пациента внутри учреждения
248	D93.891.057	Кормление тяжелобольного пациента через рот и/или назогастральный зонд
249	D93.891.058	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному пациенту
250	D93.891.059	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному пациенту
251	D93.891.060	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного пациента
252	D93.891.061	Уход за дренажом
253	D93.891.062	Пособие при парентеральном введении лекарственных препаратов
254	D93.891.063	Оценка степени риска развития пролежней
255	D93.891.064	Оценка степени тяжести пролежней
256	D93.891.065	Оценка интенсивности боли
257	D93.891.066	Обучение членов семьи пациента технике перемещения и/или размещения в постели
258	D93.891.067	Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и/или кресле
259	D93.891.068	Обучение пациента перемещению на костылях
260	D93.891.069	Обучение пациента самопомощи при перемещении с помощью дополнительной опоры
261	D99.590.019	Вакцинация без стоимости препарата
262	D97.311.050	Снятие швов, удаление лигатур
263	D91.496.105	Забор мазка на онкоцитологию
264	D21.321.211	Анемизация слизистой ЛОР органов
265	D89.111.331	Измерение внутриглазного давления по Маклакову (1 глаз)
266	D89.113.338	Бесконтактная пневмотонометрия (1 глаз)
267	D93.571.415	Перевязка
268	D93.541.502	Наложение гипсовой повязки
269	D97.881.503	Снятие гипсовой повязки
270	D02.001.008	Дыхательная гимнастика
271	D02.002.008	ЛФК групповая
272	D02.003.008	ЛФК индивидуальная
273	D04.001.000	Обучение в профилактических кабинетах, школах оздоровления
274	D04.002.000	Обучение больных и членов их семей самоконтролю, само-и взаимопомощи в соответствии с программами управления хроническими заболеваниями
275	D04.003.000	Консультация по телефону "Горячей линии"
			Приложение 2 к Правилам оказания первичной медико-санитарной помощи

 Перечень медицинских услуг, оказываемых врачами первичной медико-санитарной помощи (врач общей практики, участковый врач терапевт/ участковый педиатр)

№ пп	Код услуги	Наименование услуги
		Приемы
1	A01.001.000	Прием: Участковый терапевт
2	A01.001.001	Прием по поводу острого заболевания: Участковый терапевт
3	A01.001.002	Прием кардиологического пациента по поводу острого заболевания: Участковый терапевт
4	A01.001.003	Прием пульмонологического пациента по поводу острого заболевания: Участковый терапевт
5	A01.001.004	Прием неврологического пациента по поводу острого заболевания: Участковый терапевт
6	A01.001.005	Прием эндокринологического пациента по поводу острого заболевания: Участковый терапевт
7	A01.001.006	Прием нефрологического пациента по поводу острого заболевания: Участковый терапевт
8	A01.001.007	Прием гастроэнтерологического пациента по поводу острого заболевания: Участковый терапевт
9	A01.001.008	Прием повторный: Участковый терапевт
10	A01.001.009	Прием по поводу обострения хронического заболевания: Участковый терапевт
11	A01.001.010	Прием пульмонологического пациента по поводу обострения хронического заболевания: Участковый терапевт
12	A01.001.011	Прием неврологического пациента по поводу обострения хронического заболевания: Участковый терапевт
13	A01.001.012	Прием эндокринологического пациента по поводу обострения хронического заболевания: Участковый терапевт
14	A01.001.013	Прием нефрологического пациента по поводу обострения хронического заболевания: Участковый терапевт
15	A01.001.014	Прием гастроэнтерологического пациента по поводу обострения хронического заболевания: Участковый терапевт
16	A01.001.015	Вызов на дом по поводу острого заболевания: Участковый терапевт
17	A01.001.016	Прием профилактический с выдачей медицинского заключения: Участковый терапевт
18	A01.001.017	Осмотр взрослых до профилактических прививок: Участковый терапевт
19	A01.001.018	Осмотр взрослых после профилактических прививок: Участковый терапевт
20	A01.001.019	Прием при скрининге 1 этапа: Участковый терапевт
21	A01.001.020	Прием при скрининге 2 этапа: Участковый терапевт
22	A01.001.021	Прием впервые выявленных по результатам скрининга: Участковый терапевт
23	A01.001.022	Консультирование по вопросам планирования семьи и безопасного прерывания беременности при антенатальном наблюдении: Участковый терапевт
24	A01.001.023	Составление плана оздоровления пациента при антенатальном наблюдении: Участковый терапевт
25	A01.001.024	Первичный прием при антенатальном наблюдении: Участковый терапевт
26	A01.001.025	Повторный прием при антенатальном наблюдении: Участковый терапевт
27	A01.001.026	Патронаж беременных при антенатальном наблюдении: Участковый терапевт
28	A01.001.027	Патронаж послеродовый: Участковый терапевт
29	A01.001.028	Прием при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями на уровне ПМСП: Участковый терапевт
30	A01.001.029	Прием кардиологического пациента при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Участковый терапевт
31	A01.001.030	Прием пульмонологического пациента при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Участковый терапевт
32	A01.001.031	Прием неврологического пациента при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Участковый терапевт
33	A01.001.032	Прием эндокринологического пациента при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Участковый терапевт
34	A01.001.033	Прием нефрологического пациента при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Участковый терапевт
35	A01.001.034	Прием гастроэнтерологического пациента при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Участковый терапевт
36	A01.001.035	Прием пациента, участвующего в программе управления заболеваниями Участковый терапевт
37	A01.001.036	Консультирование по телефону, видеосвязи (в том числе с использованием действующих мессенджеров) лиц по заболеванию: Участковый терапевт
38	A01.001.037	Обучение пациента самоменеджменту при динамическом наблюдении пациентов с хроническими заболеваниями: Участковый терапевт
39	A01.001.038	Прием для оформления документов для МСЭК: Участковый терапевт
40	A01.001.039	Активный патронаж больного на дому: Участковый терапевт
41	A01.001.040	Первичный прием при подозрении на социально-значимые заболевания: Участковый терапевт
42	A01.001.041	Оценка социального статуса семьи пациента терапевтом при социально-значимых заболеваниях: Участковый терапевт
43	A01.001.042	Прием при динамическом наблюдении социально-значимых заболеваний: Участковый терапевт
44	A01.001.043	Вызов на дом для оказания паллиативной помощи: Участковый терапевт
45	A01.002.000	Прием: Участковый педиатр
46	A01.002.001	Прием по поводу острого заболевания: Участковый педиатр
47	A01.002.002	Прием пульмонологического пациента по поводу острого заболевания: Участковый педиатр
48	A01.002.003	Прием нефрологического пациента по поводу острого заболевания: Участковый педиатр
49	A01.002.004	Прием гастроэнтерологического пациента по поводу острого заболевания: Участковый педиатр
50	A01.002.005	Прием повторный: Участковый педиатр
51	A01.002.006	Прием по поводу обострения хронического заболевания: Участковый педиатр
52	A01.002.007	Прием пульмонологического пациента по поводу обострения хронического заболевания: Участковый педиатр
53	A01.002.008	Прием нефрологического пациента по поводу обострения хронического заболевания: Участковый педиатр
54	A01.002.009	Прием гастроэнтерологического пациента обострения хронического заболевания: Участковый педиатр
55	A01.002.010	Вызов на дом по поводу острого заболевания: Участковый педиатр
56	A01.002.011	Прием профилактический с выдачей медицинского заключения: Участковый педиатр
57	A01.002.012	Осмотр детей до профилактических прививок: Участковый педиатр
58	A01.002.013	Осмотр детей после профилактических прививок: Участковый педиатр
59	A01.002.014	Патронаж новорожденного 1-го месяца жизни (двухкратный) при постнатальном наблюдении: Участковый педиатр
60	A01.002.015	Прием детей до года в возрасте 2 месяца: Участковый педиатр
61	A01.002.016	Прием детей до года в возрасте 3 месяца: Участковый педиатр
62	A01.002.017	Прием детей до года в возрасте 4 месяца: Участковый педиатр
63	A01.002.018	Прием детей до года в возрасте 5 месяцев: Участковый педиатр
64	A01.002.019	Прием детей до года в возрасте 6 месяцев: Участковый педиатр
65	A01.002.020	Прием детей до года в возрасте 7 месяцев: Участковый педиатр
66	A01.002.021	Прием детей до года в возрасте 8 месяцев: Участковый педиатр
67	A01.002.022	Прием детей до года в возрасте 9 месяцев: Участковый педиатр
68	A01.002.023	Прием детей до года в возрасте 10 месяцев: Участковый педиатр
69	A01.002.024	Прием детей до года в возрасте 11 месяцев: Участковый педиатр
70	A01.002.025	Прием при скрининге детей раннего возраста на выявление врожденной и наследственной патологии слуха: Участковый педиатр
71	A01.002.026	Прием при скрининге детей 1 года массой тела при рождении менее 1500 грамм: Участковый педиатр
72	A01.002.027	Прием при скрининге детей 1 года массой тела при рождении более 1500 грамм: Участковый педиатр
73	A01.002.028	Прием при скрининге детей 1 года: Участковый педиатр
74	A01.002.029	Прием при скрининге детей 2 года: Участковый педиатр
75	A01.002.030	Прием при скрининге детей 3 года: Участковый педиатр
76	A01.002.031	Прием при скрининге детей 4-5 лет: Участковый педиатр
77	A01.002.032	Прием при скрининге детей 6 лет: Участковый педиатр
78	A01.002.033	Прием при скрининге детей 7-9 лет: Участковый педиатр
79	A01.002.034	Прием при скрининге детей 10 лет: Участковый педиатр
80	A01.002.035	Прием при скрининге детей 11 лет: Участковый педиатр
81	A01.002.036	Прием при скрининге детей 12 лет: Участковый педиатр
82	A01.002.037	Прием при скрининге детей 13 лет: Участковый педиатр
83	A01.002.038	Прием при скрининге детей 14 лет: Участковый педиатр
84	A01.002.039	Прием при скрининге детей 15 лет: Участковый педиатр
85	A01.002.040	Прием при скрининге детей 16 лет: Участковый педиатр
86	A01.002.041	Прием при скрининге детей 17 лет: Участковый педиатр
87	A01.002.042	Прием при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями на уровне ПМСП: Участковый педиатр
88	A01.002.043	Прием пульмонологического пациента при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Участковый педиатр
89	A01.002.044	Прием нефрологического пациента при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Участковый педиатр
90	A01.002.045	Прием гастроэнтерологического пациента при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Участковый педиатр
91	A01.002.046	Активный патронаж больного на дому: Участковый педиатр
92	A01.002.047	Консультирование по телефону, видеосвязи (в том числе с использованием действующих мессенджеров) лиц по заболеванию: Участковый педиатр
93	A01.002.048	Прием для оформления документов для МСЭК: Участковый педиатр
94	A01.002.049	Первичный прием при подозрении на социально-значимые заболевания: Участковый педиатр
95	A01.002.050	Оценка социального статуса семьи пациента терапевтом при социально-значимых заболеваниях: Участковый педиатр
96	A01.002.051	Прием при динамическом наблюдении социально-значимых заболеваний: Участковый педиатр
97	A01.002.052	Прием детей организованных коллективов: Участковый педиатр
98	A01.002.053	Активный патронаж на дому обучающихся: Участковый педиатр
99	A01.003.000	Прием: Врач общей практики
100	A01.003.001	Прием по поводу острого заболевания: Врач общей практики
101	A01.003.002	Прием кардиологического пациента по поводу острого заболевания: Врач общей практики
102	A01.003.003	Прием пульмонологического пациента по поводу острого заболевания: Врач общей практики
103	A01.003.004	Прием неврологического пациента по поводу острого заболевания: Врач общей практики
104	A01.003.005	Прием эндокринологического пациента по поводу острого заболевания: Врач общей практики
105	A01.003.006	Прием нефрологического пациента по поводу острого заболевания: Врач общей практики
106	A01.003.007	Прием гастроэнтерологического пациента по поводу острого заболевания: Врач общей практики
107	A01.003.008	Прием повторный: Врач общей практики
108	A01.003.009	Прием по поводу обострения хронического заболевания: Врач общей практики
109	A01.003.010	Прием кардиологического пациента по поводу обострения хронического заболевания: Врач общей практики
110	A01.003.011	Прием пульмонологического пациента по поводу обострения хронического заболевания: Врач общей практики
111	A01.003.012	Прием неврологического пациента по поводу обострения хронического заболевания: Врач общей практики
112	A01.003.013	Прием эндокринологического пациента по поводу обострения хронического заболевания: Врач общей практики
113	A01.003.014	Прием нефрологического пациента по поводу обострения хронического заболевания: Врач общей практики
114	A01.003.015	Прием гастроэнтерологического пациента по поводу обострения хронического заболевания: Врач общей практики
115	A01.003.016	Вызов врач на дом: Врач общей практики
116	A01.003.017	Прием профилактический с выдачей медицинского заключения: Врач общей практики
117	A01.003.018	Осмотр взрослых до профилактических прививок: Врач общей практики
118	A01.003.019	Осмотр взрослых после профилактических прививок: Врач общей практики
119	A01.003.020	Осмотр детей до профилактических прививок: Врач общей практики
120	A01.003.021	Осмотр детей после профилактических прививок: Врач общей практики
121	A01.003.022	Консультирование по вопросам планирования семьи и безопасного прерывания беременности при антенатальном наблюдении: Врач общей практики
122	A01.003.023	Составление плана оздоровления пациента при антенатальном наблюдении: Врач общей практики
123	A01.003.024	Первичный прием при антенатальном наблюдении: Врач общей практики
124	A01.003.025	Повторный прием при антенатальном наблюдении: Врач общей практики
125	A01.003.026	Прием при дородовом наблюдении физиологической беременности: Врач общей практики
126	A01.003.027	Патронаж беременных при антенатальном наблюдении: Врач общей практики
127	A01.003.028	Патронаж послеродовый: Врач общей практики
128	A01.003.029	Патронаж новорожденного 1-го месяца жизни при постнатальном наблюдении: Врач общей практики
129	A01.003.030	Прием детей до года в возрасте 2 месяца: Врач общей практики
130	A01.003.031	Прием детей до года в возрасте 3 месяца: Врач общей практики
131	A01.003.032	Прием детей до года в возрасте 4 месяца: Врач общей практики
132	A01.003.033	Прием детей до года в возрасте 5 месяцев: Врач общей практики
133	A01.003.034	Прием детей до года в возрасте 6 месяцев: Врач общей практики
134	A01.003.035	Прием детей до года в возрасте 7 месяцев: Врач общей практики
135	A01.003.036	Прием детей до года в возрасте 8 месяцев: Врач общей практики
136	A01.003.037	Прием детей до года в возрасте 9 месяцев: Врач общей практики
137	A01.003.038	Прием детей до года в возрасте 10 месяцев: Врач общей практики
138	A01.003.039	Прием детей до года в возрасте 11 месяцев: Врач общей практики
139	A01.003.040	Прием при скрининге детей раннего возраста на выявление врожденной и наследственной патологии слуха: Врач общей практики
140	A01.003.041	Прием при скрининге детей 1 года массой тела при рождении менее 1500 грамм: Врач общей практики
141	A01.003.042	Прием при скрининге детей 1 года массой тела при рождении более 1500 грамм: Врач общей практики
142	A01.003.043	Прием при скрининге детей 1 года: Врач общей практики
143	A01.003.044	Прием при скрининге детей 2 года: Врач общей практики
144	A01.003.045	Прием при скрининге детей 3 года: Врач общей практики
145	A01.003.046	Прием при скрининге детей 4-5 лет: Врач общей практики
146	A01.003.047	Прием при скрининге детей 6 лет: Врач общей практики
147	A01.003.048	Прием при скрининге детей 7-9 лет Врач общей практики
148	A01.003.049	Прием при скрининге детей 10 лет: Врач общей практики
149	A01.003.050	Прием при скрининге детей 11 лет: Врач общей практики
150	A01.003.051	Прием при скрининге детей 12 лет: Врач общей практики
151	A01.003.052	Прием при скрининге детей 13 лет: Врач общей практики
152	A01.003.053	Прием при скрининге детей 14 лет: Врач общей практики
153	A01.003.054	Прием при скрининге детей 15 лет: Врач общей практики
154	A01.003.055	Прием при скрининге детей 16 лет: Врач общей практики
155	A01.003.056	Прием при скрининге детей 17 лет: Врач общей практики
156	A01.003.057	Прием для оформления документов на МСЭК: Врач общей практики
157	A01.003.058	Активный патронаж больного на дому: Врач общей практики
158	A01.003.059	Прием при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями на уровне ПМСП: Врач общей практики
159	A01.003.060	Прием кардиологического пациента при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Врач общей практики
160	A01.003.061	Прием пульмонологического пациента при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Врач общей практики
161	A01.003.062	Прием неврологического пациента при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Врач общей практики
162	A01.003.063	Прием эндокринологического пациента при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Врач общей практики
163	A01.003.064	Прием нефрологического пациента при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Врач общей практики
164	A01.003.065	Прием гастроэнтерологического пациента при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Врач общей практики
165	A01.003.066	Прием пациента, участвующего в программе управления заболеваниями Врач общей практики
166	A01.003.067	Консультирование по телефону, видеосвязи (в том числе с использованием действующих мессенджеров) лиц по заболеванию: Врач общей практики
167	A01.003.068	Обучение самоменеджменту пациента с хроническими заболеваниями: Врач общей практики
168	A01.003.069	Первичный прием при подозрении на социально-значимые заболевания: Врач общей практики
169	A01.003.070	Оценка социального статуса семьи пациента при социально-значимых заболеваниях: Врач общей практики
170	A01.003.071	Прием при динамическом наблюдении социально-значимых заболеваний: Врач общей практики
171	A01.003.072	Прием в молодежном центре здоровья: Врач общей практики
172	A01.003.073	Вызов на дом для оказания паллиативной помощи Врач общей практики
173	A01.012.000	Прием пациента подросткового возраста. Врач общей практики
174	A01.012.001	Прием пациента подросткового возраста по поводу острого заболевания: Врач общей практики
175	A01.012.002	Прием пациента подросткового возраста по поводу обострения хронического заболевания: Врач общей практики
176	A01.012.003	Вызов пациента подросткового возраста на дом по поводу острого заболевания: Врач общей практики
177	A01.012.004	Прием пациента подросткового возраста профилактический: Врач общей практики
178	A01.012.005	Осмотр пациента подросткового возраста до профилактических прививок: Врач общей практики
179	A01.012.006	Осмотр пациента подросткового возраста после профилактических прививок: Врач общей практики
180	A01.012.007	Прием пациента подросткового возраста при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Врач общей практики
181	A01.012.008	Консультирование пациента подросткового возраста по телефону, видеосвязи (в том числе с использованием действующих мессенджеров) лиц по заболеванию: Врач общей практики
182	A01.012.009	Прием пациента подросткового возраста для оформления документов для МСЭК: Врач общей практики
183	A01.012.010	Активный патронаж пациента подросткового возраста на дому: Врач общей практики
184	A01.012.011	Первичный прием пациента подросткового возраста при подозрении на социально-значимые заболевания: Врач общей практики
185	A01.012.012	Оценка социального статуса семьи пациента подросткового возраста при социально-значимых заболеваниях: Врач общей практики
186	A01.012.013	Прием пациента подросткового возраста при динамическом наблюдении социально-значимых заболеваний: Врач общей практики
187	A01.012.014	Прием пульмонологического пациента подросткового возраста: Врач общей практики
188	A01.012.015	Прием нефрологического пациента подросткового возраста: Врач общей практики
189	A01.012.016	Прием гастроэнтерологического пациента подросткового возраста: Врач общей практики
190	A01.012.017	Консультирование по вопросам планирования семьи и безопасного прерывания беременности в молодежном центре здоровья: Врач общей практики
		Лабораторная диагностика
191	B02.061.002	Измерение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в крови методом Вестергрена ручным способом
192	B03.864.003	Определение гемоглобина в крови экспресс методом
193	B03.865.003	Определение лейкоцитов в крови экспресс методом
194	B03.867.003	Определение тропонина экспресс методом
195	B03.868.003	Определение гликированного гемоглобина экспресс методом
196	B03.869.003	Определение протромбинового времени, МНО на портативном анализаторе экспресс методом
197	B06.672.012	Определение группы крови по системе ABO стандартными сыворотками
198	B06.673.012	Определение группы крови по системе ABO моноклональными реагентами (цоликлонами)
199	B06.677.012	Определение резус-фактора крови
		Функциональная и инструментальная диагностика
200	C02.055.000	Электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях): Участковый терапевт/ Врач общей практики
201	C02.056.000	Спирография при записи на автоматизированных аппаратах: Участковый терапевт/ Врач общей практики
202	C02.057.000	Динамометрия: Участковый терапевт/ Врач общей практики
203	C02.058.000	Пульсоксиметрия: Участковый терапевт/ Врач общей практики
		Ультразвуковое исследование (УЗИ)
204	C03.059.004	УЗИ гепатобилиопанкреатической области (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка): Участковый терапевт/ Врач общей практики
205	C03.060.004	УЗИ печени: Участковый терапевт/ Врач общей практики
206	C03.061.004	УЗИ желчного пузыря и протоков: Участковый терапевт/ Врач общей практики
207	C03.062.004	УЗИ желчного пузыря с определением функций: Участковый терапевт/ Врач общей практики
208	C03.063.004	УЗИ селезенки: Участковый терапевт/ Врач общей практики
209	C03.064.004	УЗИ поджелудочной железы: Участковый терапевт/ Врач общей практики
210	C03.065.004	УЗИ почек: Участковый терапевт/ Врач общей практики
211	C03.067.004	Ультразвуковая диагностика комплексная (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почек): Участковый терапевт/ Врач общей практики
		Процедуры, манипуляции
212	D99.291.004	Анестезия аппликационная
213	D97.311.050	Снятие швов, удаление лигатур
214	D04.001.000	Обучение в профилактических кабинетах, школах оздоровления
215	D04.002.000	Обучение больных и членов их семей самоконтролю, само-и взаимопомощи в соответствии с программами управления хроническими заболеваниями
216	D04.003.000	Консультация по телефону "Горячей линии"
217	D95.410.213	Аудиометрия игровая
		Медицинская реабилитация
218	Е01.000.001	Услуги по медицинской реабилитации пациенту с заболеванием опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы с выездом мобильной бригады ПМСП
219	Е01.000.002	Услуги по медицинской реабилитации пациенту с заболеванием сердечно-сосудистой системы с выездом мобильной бригады ПМСП
220	Е01.000.003	Услуги по медицинской реабилитации пациенту с поражением центральной нервной системы с выездом мобильной бригады ПМСП
221	Е01.000.004	Услуги по медицинской реабилитации детям, перенесших заболевания в перинатальном периоде с выездом мобильной бригады ПМСП
222	Е01.000.005	Услуги по медицинской реабилитации пациенту после оперативного лечения с врожденными пороками развития сердечно-сосудистой системы с выездом мобильной бригады ПМСП
223	Е01.000.006	Услуги по медицинской реабилитации пациенту после оперативного лечения с врожденными пороками легких с выездом мобильной бригады ПМСП
224	Е01.000.007	Услуги по медицинской реабилитации пациенту после оперативного лечения с врожденными пороками мочеполовой системы с выездом мобильной бригады ПМСП
225	Е01.000.008	Услуги по медицинской реабилитации детям, после оперативного лечения с нарушениями слуха с выездом мобильной бригады ПМСП
226	Е01.003.000	Услуги с использованием телемедицинских и информационных технологий
227	Е01.003.001	Услуги по медицинской реабилитации пациенту с заболеванием опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы с применением телемедицинских и информационных технологий ПМСП пациенту
228	Е01.003.002	Услуги по медицинской реабилитации пациенту с заболеванием сердечно-сосудистой системы с применением телемедицинских и информационных технологий ПМСП
229	Е01.003.003	Услуги по медицинской реабилитации пациенту с поражением центральной нервной системы с применением телемедицинских и информационных технологий ПМСП
230	Е01.003.004	Услуги по медицинской реабилитации детям, перенесших заболевания в перинатальном периоде с применением телемедицинских и информационных технологий ПМСП
231	Е01.003.005	Услуги по медицинской реабилитации пациенту после оперативного лечения с врожденными пороками развития сердечно-сосудистой системы с применением телемедицинских и информационных технологий ПМСП
232	Е01.003.006	Услуги по медицинской реабилитации пациенту после оперативного лечения с врожденными пороками желудочно-кишечного тракта с применением телемедицинских и информационных технологий ПМСП
233	Е01.003.007	Услуги по медицинской реабилитации пациенту после оперативного лечения с врожденными пороками легких с применением телемедицинских и информационных технологий ПМСП
234	Е01.003.008	Услуги по медицинской реабилитации пациенту после оперативного лечения с врожденными пороками мочеполовой системы с применением телемедицинских и информационных технологий ПМСП
235	Е01.003.009	Услуги по медицинской реабилитации детям, после оперативного лечения с нарушениями слуха с применением телемедицинских и информационных технологий ПМСП
236	Е01.004.000	Услуги по медицинской реабилитации пациенту с заболеванием опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы в кабинете/отделении реабилитации ПМСП
237	Е01.004.001	Услуги по медицинской реабилитации пациенту с заболеванием сердечно-сосудистой системы в кабинете/отделении реабилитации ПМСП
238	Е01.004.002	Услуги по медицинской реабилитации пациенту с поражением центральной нервной системы в кабинете/отделении реабилитации ПМСП
239	Е01.004.003	Услуги по медицинской реабилитации детям, перенесших заболевания в перинатальном периоде в кабинете/отделении реабилитации ПМСП
240	Е01.004.004	Услуги по медицинской реабилитации пациенту после оперативного лечения с врожденными пороками развития сердечно-сосудистой системы в кабинете/отделении реабилитации ПМСП
241	Е01.004.005	Услуги по медицинской реабилитации пациенту после оперативного лечения с врожденными пороками желудочно-кишечного тракта в кабинете/отделении реабилитации ПМСП
242	Е01.004.006	Услуги по медицинской реабилитации пациенту после оперативного лечения с врожденными пороками легких в кабинете/отделении реабилитации ПМСП
243	Е01.004.007	Услуги по медицинской реабилитации пациенту после оперативного лечения с врожденными пороками мочеполовой системы в кабинете/отделении реабилитации ПМСП
244	Е01.004.008	Услуги по медицинской реабилитации детям, после оперативного лечения с нарушениями слуха в кабинете/отделении реабилитации ПМСП
				Приложение 3 к Правилам оказания первичной медико-санитарной помощи

 Перечень услуг социального работника организации первичной медико-санитарной помощи и привлеченного психолога

№ пп	Код услуги	Наименование услуги
		Услуги психолога
1	A01.005.000	Прием: Психолог
2	A01.005.001	Проведение групповых занятий по профилактике детского суицида при подозрении на поведенческие и психоактивные расстройства: Психолог
3	A01.005.002	Прием при подозрении на поведенческие и психоактивные расстройства: Психолог
4	A01.005.003	Консультирование по социальным вопросам, в том числе по вопросам возрастной адаптации: Психолог
5	A01.005.004	Прием детей организованных коллективов: Психолог
6	A01.005.005	Прием в молодежном центре здоровья: Психолог
7	A01.005.006	Прием при динамическом наблюдении пациента с социально-значимыми заболеваниями: Психолог
8	A01.005.007	Психологическое диагностирование при динамическом наблюдении с социально-значимыми заболеваниями: Психолог
9	A01.005.008	Прием с целью психокоррекции с социально-значимыми заболеваниями: Психолог
10	A01.005.009	Обучение пациента самоменеджменту при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Психолог
11	A01.005.010	Активный патронаж пациента с социально-значимыми заболеваниями: Психолог
12	A01.005.011	Активный патронаж пациента на паллиативном лечении: Психолог
13	A01.006.000	Прием: Социальный работник с высшим образованием
		Услуги социального работника
14	A01.006.001	Организация и проведение медико-социального обследования: Социальный работник с высшим образованием
15	A01.006.002	Обучение членов семьи пациента основам медицинского ухода, проводимого в домашних условиях: Социальный работник с высшим образованием
16	A01.006.003	Консультирование по социальным вопросам, в том числе по вопросам возрастной адаптации: Социальный работник с высшим образованием
17	A01.006.004	Вызов на дом к пациенту с социально-значимыми заболеваниями: Социальный работник с высшим образованием
18	A01.006.005	Активный патронаж пациента на паллиативном лечении: Социальный работник с высшим образованием
19	A01.007.000	Прием: Социальный работник со средним образованием
20	A01.007.001	Организация и проведение медико-социального обследования: Социальный работник со средним образованием
21	A01.007.002	Обучение членов семьи пациента основам медицинского ухода, проводимого в домашних условиях: Социальный работник со средним образованием
22	A01.007.003	Консультирование по социальным вопросам, в том числе по вопросам возрастной адаптации: Социальный работник со средним образованием
23	A01.007.004	Вызов на дом к пациенту с социально-значимыми заболеваниями: Социальный работник со средним образованием
24	A01.006.005	Активный патронаж пациента на паллиативном лечении: Социальный работник со средним образованием
				Приложение 4 к Правилам оказания первичной медико-санитарной помощи

 Поводы обращения в организации первичной медико-санитарной помощи

№	Наименование поводов обращения
1	Острое заболевание (состояние)
2	Травма
3	Обострение хронического заболевания
4	Обращение с профилактической целью взрослых
5	Обращение с профилактической целью детей
6	Вызов на дом с острым заболеванием
7	Вызов на дом с обострением хронического заболевания
8	Вызов на дом (паллиативная помощь)
9	Иммунопрофилактика взрослых
10	Иммунопрофилактика детей
11	Скрининг взрослых
12	Скрининг детей
13	Услуги по вопросам планирования семьи, безопасного прерывания беременности, охране репродуктивного здоровья
14	Посещение по программе управления заболеваниями
15	Динамическое наблюдение с хроническими заболеваниями взрослых
16	Динамическое наблюдение с хроническими заболеваниями детей
17	Антенатальное наблюдение
18	Постнатальное наблюдение
19	Выписка рецептов
20	Медико-социальные услуги
21	Психологическая поддержка
22	Оформление документов на медико-социальную экспертизу
23	Услуги по охране здоровья обучающихся (школьная медицина)
24	Мероприятия по здоровому образу жизни
25	Консультирование дистанционное по поводу заболевания
26	Консультирование дистанционное по поводу ухода за тяжелобольным
27	Обслуживание на дому
28	Патронаж новорожденного
29	Патронаж детей
30	Патронаж беременной
31	Патронаж родильницы
32	Активный патронаж детей
33	Активный патронаж взрослых
34	Обучение навыкам ухода за больным
35	Услуги по уходу на дому
36	Медицинская реабилитация
		Приложение 5 к Правилам оказания первичной медико-санитарной помощи

 Индивидуальный план работы с семьей в организациях первичной медико-санитарной помощи

Организация:		№ Участка ___________________________ ФИО медсестры, направляющей информацию и данные о ребенке и семье ___________________________					ФИО социального работника, работающего с семьей __________________________
Дата начала реализации Плана:	Дата завершения реализации Плана:	Адрес проживания семьи:
ЛИЧНЫЕ ДАННЫЕ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ):
Имя ребенка	Фамилия ребенка		Дата рождения (или ожидаемая дата рождения)		Пол (√)
					Ж □		M □
					Ж □		M □
					Ж □		M □
					Ж □		M □
Члены семьи, включая детей, вовлеченные в процесс планирования развития семьи (родители/опекуны, родственники, другие члены семьи и т.д.):
ФИО				Кем приходится ребенку		Контактные данные:
1
2
3
Представители государственных органов, НПО, местных социальных служб и т.д., вовлеченные в процесс планирования развития семьи:
ФИО				Организация		Контактные данные:
1
2
3
							Приложение 6 к Правилам оказания первичной медико-санитарной помощи

 Перечень заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению в организациях первичной медико-санитарной помощи

№	Нозология код МКБ	периодичность осмотров			обязательный минимум диагностических исследований		длительность и критерии для снятия с учета
		осмотр СМР	осмотр врачом ПМСП	осмотр профильных специалистов	исследования	кратность
1	2	3	4	5	6	7	8
1. Инфекционные и паразитарные заболевания
1	Хронический вирусный гепатит В (B18, включая В18.0, B18.1. B18.2, B18.8), С и D, без цирроза печени,	1 раз в 3 месяца	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год гастроэнтеролог и/или инфекционист	общий анализ крови с тромбоцитами	1 раз в 6 месяцев	пожизненно при хроническом вирусном гепатите B, С (стадия фиброза F2) и D; снятия с учета после элиминации вируса при хроническом вирусном гепатите С (стадия фиброза менее F1)
					биохимические анализы крови: аланинаминотрансфераза (АЛаТ), аспартатаминотрансфераза (АСаТ), общий билирубин по фракциям, креатинин, АФП	1 раз в 6 месяцев
					коагулограмма: международное нормализованное отношение (МНО)	1 раз в 6 месяцев
					полимеразно-цепная реакция на вирусный гепатит В (HBV-ДНК) качественный, при положительном результате проведение ПЦР на вирусный гепатит В (HBV-ДНК) количественный	1 раз в 6 месяцев
					УЗИ печени	1 раз в год
					непрямая пульсовая эластометрия (Фиброскан) печени	1 раз в 2 года
2. Болезни системы кровообращения
2	Артериальная гипертензия: 2.1. Эссенциальная (первичная) гипертензия, I10; 2.2. Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца), I11; 2.3. Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек, I12; 2.4. Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек, I13; 2.5. Вторичная гипертензия, I15	1 раз в 3 месяца - для пациентов со средним и низким риском, 1 раз в месяц - для пациентов с высоким и очень высоким риском, и для лиц с низкой приверженностью к лечению	1 раз в 6 месяцев - для пациентов со средним и низким риском, 1 раз в 3 месяца - для пациентов с высоким и очень высоким риском, и для лиц с низкой приверженностью к лечению	1 раз в год кардиолог	общий анализ мочи	1 раз в год	пожизненно
					биохимический анализ крови: определение липопротеидов низкой плотности	1 раз в год
					электрокардиография	1 раз в год
					суточное мониторирование артериального давления (24 часа)	1 раз в 2 года
					эхокардиография	1 раз в 2 года
3	Ишемическая болезнь сердца: 3.1. Нестабильная стенокардия, I20.0**; 3.2. Другие формы стенокардии, I20.8; 3.3. Хроническая ишемическая болезнь сердца, I25	1 раз в 3 месяца	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год кардиолог	определение липопротеидов низкой плотности	1 раз в 6 месяцев	пожизненно
					эхокардиография	1 раз в 6 месяцев
					холтеровское мониторирование электрокардиограммы (24 часа)	1 раз в год
					тредмил тест	1 раз в год
	Сердечная недостаточность, I 50;	1 раз в 3 месяца	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год кардиолог	креатинин	1 раз в год	пожизненно
					электрокардиограмма	1 раз в год
					эхокардиография	1 раз в год
4	Экстракраниальные заболевания брахиоцефальных артерий: 4.1. Цереброваскулярные болезни, I65-I69***; 4.2. Закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга, I65 4.3. Закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга, I66 4.4. Другие цереброваскулярные болезни, I67 4.5. Поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках, I68 4.6. Последствия цереброваскулярных болезней, I69 4.7. Эмболия и тромбоз артерии верхних конечностей, I74.2; 4.8. Аорит при болезнях, классифицированных в других рубриках, I79.1;	1 раз в 3 месяца	1 раз в 6 месяцев	1 раза в год ангиохирург, невролог	ультразвуковая доплерография брахиоцефального ствола	1 раз в 6 месяцев	пожизненно
	4.9. Субарахноидальное кровоизлияние, I 60 Внутримозговое кровоизлияние,I 61 Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние,I 62 Ишемический инсульт,I 63 Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт,I 64	1 раз в 3 месяца	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год	общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов	1 раз в 6 месяцев	Пожизненно
					международное нормализованное отношение (МНО)	1 раз в года
					биохимические анализы крови: липидный спектр, глюкоза крови	1 раз в 6 месяцев
					ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий у больных с инсультом	1 раз в 6 месяцев
					электрокардиограмма	По показаниям для коррекции гипотензивной терапии
					эхокардиография у больных с кардиоэмболическим инсультом	По показаниям для коррекции гипотензивной терапии
					суточное мониторирование артериального давления (СМАД) у больных с внутримозговым кровоизлиянием	По показаниям для коррекции гипотензивной терапии
5	Поражения клапанов сердца: 5.1. Хронические ревматические болезни сердца, I05-I09; Ревматические болезни митрального клапана, I05 Ревматические болезни аортального клапана, I06 Ревматические болезни трехстворчатого клапана, I07 Поражения нескольких клапанов, I08 Другие ревматические болезни сердца, I09 5.2. Неревматические поражения клапанов сердца, I34-I39 Неревматическое поражение митрального клапана, I34 Неревматическое поражения аортального клапана, I35 Неревматические поражения трехстворчатого клапана, I36 Поражение клапана легочной артерии, I37 Эндокардит, клапан не уточнен, I38 Эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках, I39	1 раз в 3 месяца	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год кардиолог	электрокардиография	1 раз в 6 месяцев	Пожизненно
					эхокардиография	1 раз в год
					электрокардиография по Холтеру	1 раз в год
6	Аритмии I47, Фибрилляция и трепетания предсердий, I48	1 раз в 3 месяца	1 раз в 6 месяцев. По показаниям частота может увеличиваться	1 раз в год кардиолог	электрокардиография	1 раз в 6 месяцев	пожизненно
					электрокардиография по Холтеру	1 раз в год
					эхокардиография	1 раз в год
3. Болезни органов дыхания
7	Хронические заболевания нижних дыхательных путей: 7.1. Другая хроническая обструктивная легочная болезнь, J44	1 раз в 6 месяцев (тип А, В, легкой, средней степени) 1 раз в 3 месяца (тип С, D, тяжелой и крайне тяжелой степени)	1 раз в год (тип А, В, легкой, средней степени); 1 раз в 6 месяцев (тип С, D, тяжелой и крайне тяжелой степени)	1 раз в год пульмонолог	спирография	1 раз в год	пожизненно
					пульсоксиметрия	1 раз в год
					эхокардиография	1 раз в год
	7.2. Астма, J45	1 раз в год (легкой степени) 1 раз в 6 месяцев (средней степени) 1 раз в 3 месяца (тяжелой степени)	1 раз в год (легкой степени) 1 раз в 6 месяцев (средней и тяжелой степени)	1 раз в год пульмонолог	спирография	1 раз в 6 месяцев	пожизненно
					эхокардиография	1 раз в год
4. Болезни органов пищеварения
8	Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта: 8.1. Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, K21.0; 8.2. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, K25-К27; Язва желудка, К25 Язва двенадцатиперстной кишки, К26 Пептическая язва неуточненной локализации, К27 8.3. Хронический атрофический гастрит, K29.4 8.4. Полипы (полипоз) желудка, K31.7	1 раз в 3 месяца	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год гастроэнтеролог	эзофагогастродуоденоскопия	1 раз в год	снятие с учета при отсутствии клинико-инструментальных признаков заболевания в течение 3-х лет
					гистологическое исследование 1 блок-препарата операционно-биопсийного материала 3 категории сложности	1 раз в год
9	Неинфекционный энтерит и колит: 9.1. БолезньКрона (регионарный энтерит), К50 9.2. Язвенный колит, К51 9.3. Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты, K52	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год	1 раз в год гастроэнтеролог	эзофагогастродуоденоскопия с гистологическим исследованием 1 блок-препарата операционно-биопсийного материала 3 категории сложности	1 раз в год	пожизненно
					колоноскопия с гистологическим исследованием 1 блок-препарата операционно-биопсийного материала 3 категории сложности	1 раз в год
10	Цирроз печени, К70- К76 Токсическое поражение печени, К71 Печоночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках, К72 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках, К73 Фиброз и цирроз печени, К74 Другие воспалительные болезни печени, К75 Другие болезние печени, К76	1 раз в 3 месяцев	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год гастроэнтеролог	общий анализ крови с тромбоцитами	1 раз в 3 месяцев	пожизненно
					биохимические анализы крови: определение аланинаминотрансферазы (АЛаТ), определение аспартатаминотрансферазы (АСаТ), определение билирубина в сыворотке крови, креатинин, альбумин	1 раз в 3 месяцев
					международное нормализованное отношение (МНО)	1 раз в 6 месяцев
					УЗИ печени и селезенки	1 раз в 6 месяцев
					В случаях имеющегося образования до 2 см при сложности постановки диагноза ГЦК:
					УЗИ печени	1 раз в 3-4 месяца
					определение альфафетопротеина (АФП)	1 раз в 3-4 месяца
					непрямая пульсовая эластометрия печени	1 раз в год
					эзофагогастродуоденоскопия (при отсутствии противопоказаний)	1 раз в 6 месяцев
5. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
11	Артропатии, дорсопатии: 11.1. Ревматоидный артрит, М 06; М 05 11.2. Псориатические артропатии, М 07.3 11.3. Анкилозирующий спондилит, М45; 11.4. Юношеский (ювенильный) артрит, М08	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год	1 раз в год ревматолог, Офтальмолог	общий анализ крови	1 раз в 6 месяцев	пожизненно
					биохимические анализы крови: определение "C" реактивного белка (СРБ), креатинин крови, глюкоза крови (для пациентов, принимающих глюкортикостероиды), определение аланинаминотрансферазы (АЛаТ), определение аспартатаминотрансферазы (АСаТ), определение билирубина в сыворотке крови (для пациентов, принимающих цитостатики)	1 раз в 6 месяцев
					иммуноферментный анализ на гепатиты В, С, ВИЧ (для пациентов, принимающих цитостатики и находящихся на генно-инженерной биологической терапии)	1 раз в 6 месяцев
					рентгенография пораженного сегмента	1 раз в год
					рентгенография костей таза (выявление асептического некроза головки бедренной кости)	1 раз в год
					эзофагогастродуоденоскопия (для пациентов, принимающих глюкортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты)	1 раз в год
12	Системные поражения соединительной ткани: 12.1. Узелковый полиартериит, М30; 12.2. Другие некротизирующие васкулопатии, М 31; 12.3. Системная красная волчанка, М32-М32.9; 12.4. Дерматополимиозит, M33-М33.9; 12.5. Системный склероз (системная склеродермия), М.34-М34.9; 12.6. Другие системные поражения соединительной ткани.М35	1 раз в 3 месяца	1 раз в 6 месяццев	1 раз в год ревматолог	креатинин крови	1 раз в 6 месяцев	Пожизненно
					общий анализ крови	1 раз в 6 месяцев
					общий анализ мочи	1 раз в 6 месяцев
					определение "C" реактивного белка (СРБ) полуколичественно/ качественно  в сыворотке крови	1 раз в 6 месяцев
					глюкоза крови (для пациентов, принимающих глюкортикостероиды)	1 раз в 6 месяцев
					иммуноферментный анализ на гепатиты В, С, ВИЧ (для пациентов, принимающих цитостатики и находящихся на генно-инженерной биологической терапии)	1 раз в 6 месяцев
					обзорная рентгенография органов грудной клетки 2 раза в год (для пациентов, принимающих цитостатики)	1 раз в 6 месяцев
					эзофагогастродуоденоскопия (для пациентов, принимающих глюкортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты)	1 раз в 6 месяцев
6. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
13	Сахарный диабет 1 тип у детей Е 10	в первые 3-6 месяцев после установления диабета - 1 раз в месяц, далее - 1 раз в 3 месяца	в первые 3-6 месяцев после установления диабета - 1 раз в месяц, далее - 1 раз в 3 месяца	в первые 3-6 месяцев после установления диабета - 1 раз в месяц, далее - 1 раз в 3 месяца эндокринолог	определение гликированного гемоглобина в крови	1 раз в 3 месяца	пожизненно
					креатинин крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ)	1 раз в год
					офтальмоскопия с широким зрачком	1 раз в год
					электромиография	1 раз в год
	Сахарный диабет 1 тип у взрослых Е 10	1 раз в 3 месяца	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год эндокринолог	биохимические анализы крови: определение гликированного гемоглобина в крови, креатинин крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ), липидный спектр	1 раз в 3 месяца	пожизненно
					офтальмоскопия с широким зрачком	1 раз в год
					электромиография	1 раз в год
	Сахарный диабет Е11 – Е11.9	1 раз в 3 месяца	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год в составе с эндокринологом	биохимические анализы крови: определение гликированного гемоглобина в крови, креатинин крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ), липидный спектр	1 раз в 6 месяцев	пожизненно
					офтальмоскопия с широким зрачком	1 раз в год
14	Болезни щитовидной железы: 14.1. Диффузный токсический зоб. Тиреотоксикоз, Е05 – Е05.9; 14.2. Гипотиреоз, Е02;	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год	1 раз в год эндокринолом	биохимические анализы крови: определение тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке методом иммунохемилюминесценции, определение свободного трииодтиронина (T3) в сыворотке методом иммунохемилюминесценции, определение свободного тироксина (T4) в сыворотке крови методом иммунохемилюминесценции	1 раз в год	пожизненно
7. Болезни нервной системы
15	Эпилепсия, G 40	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год. По показаниям частота может увеличиваться	1 раз в год невролог	электроэнцефалография	1 раз в год	пожизненно
16	Детский церебральный паралич, G 80	1 раз в 3 мес	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год невролог	шкала GMFCS- определение двигательной способности у детей с ДЦП	1 раз в 6 месяцев	пожизненно
					индекс активности повседневной жизни Бартела.	1 раз в 6 месяцев
8. Болезни мочеполовой системы
17	Гломерулярные болезни: 17.1. Хронический нефритический синдром, N03; 17.2. Нефротический синдром, N04;	1 раз в 3 месяца	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год нефролог	определение белка в моче	1 раз в 6 месяцев	пожизненно
					биохимические анализы крови: определение креатинина, мочевины, общего белка, общего холестерина, глюкозы в сыворотке крови	1 раз в 6 месяцев
18	Хронический интерстициальный нефрит, N11	1 раз в 3 месяца	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год нефролог	исследование мочи общеклиническое (общий анализ мочи)	1 раз в год	отсутствие рецидива в течение 3-х лет
19	Гиперплазия предстательной железы, N40	1 раз в 3 месяца	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год уролог	определение общего простат-специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови методом иммунохемилюминесценции	1 раз в год	отсутствие рецидива в течение 3-х лет
20	Доброкачественная дисплазия молочной железы, N60	1 раз в 3 месяца	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год маммолог, гинеколог	маммография (4 снимка), ультразвуковое исследование молочных желез	1 раз в год	отсутствие рецидива в течение 3-х лет
21	Невоспалительные болезни женских половых органов: 21.1. Эндометриоз, N80; 21.2. Полип женских половых органов, N84; 21.3. Железистая гиперплазия эндометрия, N85.0; 21.4. Аденоматозная гиперплазия эндометрия, N 85.1; 21.5. Эрозия и эктропион шейки матки, N86; 21.6. Лейкоплакия шейки матки, N88.0	1 раз в 3 месяца	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год гинеколог	забор мазка на онкоцитологию	1 раз в год	через 1 год после лечения
22	Доброкачественное новообразование яичника, D27	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год	1 раз в год гинеколог	ультразвуковое исследование малого таза	1 раз в год	Отсутствие рецидива в течение 3-х лет
9. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
23	Бронхолегочная дисплазия, возникшая в перинатальном периоде, Р27.1	1 раз в месяц до 1-го года, далее 1 раз в 6 месяцев	при легкой степени тяжести 1 раз в 6 месяцев до 1 года, далее по необходимости при среднетяжелой и тяжелой степени тяжести с раз в 3 месяца до 1-го года, далее до 3-х лет 1 раз в 6 месяцев далее 1 раз в год	1 раз в год детский пульмонолог	компьютерная томография органов грудной клетки и средостения	1 раз в год	пожизненно
					эхокардиография	1 раз в год
10. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (дети)
24	Врожденные пороки сердца в послеоперационном периоде: 24.1. Врожденные аномалии (пороки развития) сердечных камер и соединений, Q20 24.2. Врожденные аномалии (пороки развития) сердечной перегородки, Q21; 24.3. Врожденные аномалии (пороки развития) легочного и трехстворчатого клапанов, Q22; 24.4. Врожденные аномалии (пороки развития) аортального и митрального клапанов, Q23; 24.5. Другие врожденные аномалии (пороки развития) сердца, Q24; 24.6. Врожденные аномалии (пороки развития) крупных артерий, Q25;	1 раз в месяц	1 раз в 3 месяца	1 раз в 3 месяца детский кардиолог в первый год наблюдения,  далее по показаниям	эхокардиография	1 раз в 3 месяца в 1-й год наблюдения, далее 1 раз в 6 месяцев	2 года,  но при сохранении легочной гипертензии, резидуального шунта и недостаточности клапанов -пожизненно
					электрокардиографическое  исследование (в 12 отведениях)	1 раз в 3 месяца в 1-й год наблюдения, далее 1 раз в 6 месяцев
25	Врожденные пороки развития: 25.1. Врожденные пороки пищевода, Q39 25.2. Врожденная диафрагмальная грыжа, Q79 25.3. Аноректальные пороки развития, Q42	в течение 1-х 6 месяцев 1  раз в месяц. Затем до года 1 раз в 3 месяца. Со 2-го года жизни 1раз в 6 месяцев	1 раз в 3 месяца в течение 1-го года жизни; далее со 2-го года жизни - 1 раз в 6 месяцев	1 раз в год детский хирург	25.1. эзофагогастродуоденоскопия при Q39	1 раз в год	наблюдение до 3-х лет жизни
					25.2. рентгенография органов грудной клетки при Q79	1 раз в год
					25.3. диагностическое калибровочное бужирование неоануса при Q42 (по показаниям)	1 раз в год

      * - согласно клиническим протоколам

      ** - наблюдение пациента с нестабильной стенокардией после выписки из стационара осуществляется врачом кардиологом согласно приказу исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 сентября 2011года № 647 "Об утверждении Положения об организациях здравоохранения, оказывающих кардиологическую, интервенционную кардиологическую и кардиохирургическую помощь населению Республики Казахстан"(зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 7273)

       *** - наблюдение пациента с цереброваскулярными болезнями после выписки из стационара осуществляется врачом неврологом согласно приказу Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 19 октября 2015 года № 809 "Об утверждении Стандарта организации оказания неврологической помощи в Республике Казахстан"(зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 12311)

 

Приложение 2 к приказу Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 281

 Правила прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи

       Сноска. Правила в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 02.10.2018 № ҚР ДСМ-21 (вводится в действие со дня его первого официального опубликования).

 Глава 1. Общие положения

1. Настоящие Правила прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 4-1 статьи 45 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее – Кодекс) и определяют порядок прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности для получения ПМСП в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) и в системе обязательного социального медицинского страхования (далее – ОСМС).
2. Основные понятия, используемые в настоящих Правилах:

1) административно-территориальная единица – село, поселок, сельский округ, район в городе, город, район, область;

2) фонд социального медицинского страхования (далее – фонд) – некоммерческая организация, производящая аккумулирование отчислений и взносов, а также осуществляющая закуп и оплату услуг субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в объемах и на условиях, предусмотренных договором закупа медицинских услуг, и иные функции, определенные законами Республики Казахстан;

3) ребенок (дети) – лицо, не достигшее восемнадцатилетнего возраста (совершеннолетия);

4) законные представители ребенка – родители (родитель), усыновители (удочерители), опекун или попечитель, приемный родитель (приемные родители), патронатный воспитатель и другие заменяющие их лица, осуществляющие в соответствии с законодательством Республики Казахстан заботу, образование, воспитание, защиту прав и интересов ребенка;

5) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган) – государственный орган, осуществляющий руководство в области охраны здоровья граждан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, контроля за качеством медицинских услуг;

6) региональная комиссия по выбору и размещению объемов медицинских услуг среди субъектов здравоохранения (далее – региональная комиссия) – комиссия, созданная в порядке, предусмотренном Правилами закупа услуг у субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 августа 2017 года № 591 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 15604);

7) вновь вводимый объект здравоохранения – объект, построенный и впервые сданный в эксплуатацию за счет бюджетных средств или в рамках государственно-частного партнерства согласно Закона Республики Казахстан "О государственно-частном партнерстве", Закона Республики Казахстан "О концессиях" и в соответствии с единым перспективным планом развития инфраструктуры здравоохранения, утверждаемым в реализацию пункта 5.7.1. Указа Президента Республики Казахстан от 15 января 2016 года № 176 "Об утверждении Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан "Денсаулық" на 2016 - 2019 годы и внесении дополнения в Указ Президента Республики Казахстан от 19 марта 2010 года № 957 "Об утверждении Перечня государственных программ";

8) договор закупа медицинских услуг (далее – договор закупа услуг) – соглашение в письменной форме между фондом и субъектом здравоохранения, предусматривающее оказание медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования;

9) страховая организация – юридическое лицо, осуществляющее деятельность по заключению и исполнению договоров добровольного медицинского страхования на основании соответствующей лицензии уполномоченного органа;

10) участок – часть территории обслуживания населения субъектом первичной медико-санитарной помощи, закрепленная за специалистом ПМСП;

11) уполномоченный субъект в области электронного здравоохранения – определяемая в соответствии с действующим законодательством организация, осуществляющая деятельность и вступающая в правоотношения в части совершенствования информационной инфраструктуры системы здравоохранения (электронного здравоохранения) и медицинской статистики (далее – организация информатизации).

3. Прикрепление граждан к организациям ПМСП является основанием для оказания гражданам ПМСП и осуществляется на принципах:

1) территориальной доступности ПМСП;

2) свободного выбора организации ПМСП;

3) свободного выбора специалиста ПМСП (врач общей практики, участковый терапевт, участковый педиатр);

4) семейного обслуживания;

5) равноправия и добросовестной конкуренции организаций ПМСП независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности.

4. Прикрепление граждан осуществляется:

2) по индивидуальному идентификационному номеру;

3) к организации ПМСП, заключившей договор закупа медицинских услуг, за исключением прикрепления к вновь вводимым объектам здравоохранения и в период кампании прикрепления.

      При прикреплении гражданина к организации ПМСП открепление от предыдущей организации ПМСП осуществляется автоматически.

5. Дети, проживающие в домах ребенка, интернатах, специализированных организациях для детей, а также лица, проживающие в медико-социальных организациях, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы, прикрепляются к организациям ПМСП в зоне территориального обслуживания которых расположены указанные организации, по решению региональной комиссии, принятого на основании решения местных органов государственного управления здравоохранением областей, городов республиканского значения и столицы (далее – управления здравоохранения), содержащего список организаций ПМСП с закрепленными за ними зонами обслуживания территории области, городов республиканского назначения и столицы (далее – приказ о распределении), представляемого ежегодно в фонд не позднее 15 ноября.
6. В случае, если гражданин не воспользовался правом свободного выбора организации ПМСП в период кампании прикрепления, гражданин прикрепляется к организации ПМСП, в которой обслуживался в предыдущем году. В случае отсутствия у прежней организации ПМСП, заключенного договора закупа услуг на следующий год, гражданин прикрепляется к организации ПМСП по решению региональной комиссии, принятому на основании приказа о распределении, представляемого ежегодно в фонд не позднее 20 ноября.
7. Прикрепление лиц, указанных в пунктах 5 и 6 настоящих Правил, обеспечивается организацией информатизации в течение одного рабочего дня со дня получения от фонда решения региональной комиссии.

 Глава 2. Порядок прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи

8. Прикрепление к организациям ПМСП осуществляется по месту постоянного или временного проживания с учетом права свободного выбора гражданином организации ПМСП в пределах одной административно-территориальной единицы (села, поселка, города, района в городе областного значения, городах республиканского значения, столице).

      Свободный выбор гражданином специалиста ПМСП осуществляется в пределах организации ПМСП по месту прикрепления с учетом количества прикрепленных граждан на участке.

9. Прикрепление детей осуществляется законными представителями. К запросу на прикрепление детей прилагается документ, подтверждающий законное представительство.
10. Основания прикрепления:

1) изменение места постоянного или временного проживания с выездом за пределы одной административно-территориальной единицы на срок более одного месяца или внутри территории одной административно-территориальной единицы;

2) осуществление свободного выбора гражданином организации ПМСП один раз в год в пределах одной административно-территориальной единицы (села, поселка, города, района в городе областного значения, городах республиканского значения, столице);

3) проведение фондом кампании прикрепления в период с 15 сентября по 15 ноября (далее – кампания прикрепления) в пределах одной административно-территориальной единицы (села, поселка, города, района в городе областного значения, городах республиканского значения, столице);

4) страхование гражданина по договору добровольного медицинского страхования (далее – договор ДМС), заключенному между организацией ПМСП и страховой организацией;

5) несогласие с определенной региональной комиссией организацией ПМСП в пределах одной административно-территориальной единицы (села, поселка, города, района в городе областного значения, городах республиканского значения, столице);

6) отказ организации ПМСП от оказания ПМСП гражданам, а также ее реорганизации, ликвидации, повлекших за собой расторжение или изменение фондом договора закупа услуг;

7) не размещение объема медицинских услуг организациям ПМСП, претендующим на оказание медицинских услуг;

8) появление вновь вводимых объектов здравоохранения;

9) отчуждение организации ПМСП, являющейся государственным предприятием путем приватизации.

11. Прикрепление граждан к организациям ПМСП по основаниям, предусмотренным подпунктами 1)-5) пункта 10 настоящих Правил, осуществляется путем подачи гражданином заявления на прикрепление.
12. Граждане, прикрепленные к организациям ПМСП в период кампании прикрепления, получают ПМСП в данной организации с 1 января следующего года, при условии заключения договора закупа услуг с фондом.
13. Граждане, застрахованные по договору ДМС между страховой организацией и организацией ПМСП, к которой они прикреплены, получают ПМСП согласно условиям договора ДМС.
14. Организации ПМСП письменно уведомляют прикрепленных граждан по месту жительства о прекращении оказания ПМСП:

1) не менее, чем за тридцать календарных дней до даты расторжения или изменения договора закупа услуг;

2) в течение двух календарных дней со дня, когда стало известно о реорганизации или ликвидации организации ПМСП;

3) в течение двух календарных дней со дня, когда стало известно о не размещении фондом объемов медицинских услуг.

       При наличии в информационной системе "Регистр прикрепленного населения" телефонного номера (адреса электронной почты) организации ПМСП уведомляют граждан путем направления сообщения о прекращении оказания ПМСП.

15. Прикрепление граждан к организациям ПМСП по основаниям, предусмотренным подпунктами 6)-9) пункта 10 настоящих Правил, осуществляется организацией информатизации в течение одного рабочего дня со дня получения от фонда протокола региональной комиссии, принято на основании приказа о распределении.

      Приказ о распределении направляется управлениями здравоохранения в фонд ежегодно до 20 ноября и размещается на интернет-ресурсах фонда и управлений здравоохранения.

      После прикрепления граждан к организациям ПМСП на основании протокола региональной комиссии, организации ПМСП письменно уведомляют прикрепленных к нему граждан по месту их жительства. При наличии в информационной системе "Регистр прикрепленного населения" телефонного номера (адреса электронной почты) организация ПМСП уведомляет граждан посредством направления сообщения.

      В случае несогласия с определенной региональной комиссией организацией ПМСП, гражданин подает заявление на прикрепление по основанию, предусмотренному подпунктом 5) пункта 10 настоящих Правил.

16. Настоящие Правила применяются также к оралманам, иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Республики Казахстан, имеющим право на получение ПМСП в рамках ГОБМП и в системе ОСМС согласно Кодексу и Закону Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года "Об обязательном социальном медицинском страховании".
17. Прикрепление к физическим лицам, занимающимся частной медицинской практикой, оказывающим ПМСП в рамках ГОБМП и в системе ОСМС, осуществляется в соответствии с настоящими Правилами.

 

 

© 2012. РГП на ПХВ Республиканский центр правовой информации Министерства юстиции Республики Казахстан

 РАЗДЕЛ 5. ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН
Глава 16. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ В ОБЛАСТИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ГАРАНТИИ ИХ ОБЕСПЕЧЕНИЯ

 Статья 87. Гарантии обеспечения прав в области здравоохранения

Государство гарантирует гражданам Республики Казахстан:

1) право на охрану здоровья;

2) предоставление гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;

3) равный доступ к медицинской помощи;

4) качество медицинской помощи;

5) доступность, качество, эффективность и безопасность лекарственных средств;

6) проведение мероприятий по профилактике заболеваний, формированию здорового образа жизни и здорового питания;

7) неприкосновенность частной жизни, сохранение сведений, составляющих врачебную тайну;

8) свободу репродуктивного выбора, охрану репродуктивного здоровья и соблюдение репродуктивных прав;

9) санитарно-эпидемиологическое, экологическое благополучие и радиационную безопасность.

 Статья 88. Права граждан

1. Граждане Республики Казахстан имеют право на:

1) получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утверждаемым Правительством Республики Казахстан;

Примечание РЦПИ!
Подпункт 2) предусмотрен в редакции Закона РК от 30.06.2017 № 80-VI (вводится в действие с 01.01.2020).

2) обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, в том числе отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями) бесплатными и (или) льготными лекарственными средствами и медицинскими изделиями на амбулаторном уровне в соответствии с перечнем, определяемым уполномоченным органом;

Примечание РЦПИ!
Подпункт 3) предусмотрен в редакции Закона РК от 16.11.2015 № 406-V (вводится в действие с 01.01.2020).

3) свободный выбор медицинской организации, качественную и своевременную медицинскую помощь;

Примечание РЦПИ!
Подпункт 4) предусмотрен в редакции Закона РК от 28.12.2018 № 208-VI (вводится в действие с 01.01.2020).

4) дополнительные медицинские услуги сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи за счет собственных средств, средств самих организаций, системы добровольного медицинского страхования и иных незапрещенных источников;

Примечание РЦПИ!
Пункт 1 предусмотрено дополнить подпунктом 4-1) в соответствии с Законом РК от 28.12.2018 № 208-VI (вводится в действие с 01.01.2020).

5) получение медицинской помощи за рубежом за счет бюджетных средств при наличии показаний в порядке, определяемом уполномоченным органом;

6) возмещение вреда, причиненного здоровью неправильным назначением и применением медицинскими работниками лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники;

7) удостоверение факта временной нетрудоспособности с выдачей листа временной нетрудоспособности или справки о временной нетрудоспособности;

8) безвозмездное получение от государственных органов, организаций и лечащего врача в пределах их компетенции достоверной информации о методах профилактики, диагностики, лечения заболевания и медицинской реабилитации, клинических исследованиях, факторах, влияющих на здоровье, включая состояние окружающей среды, условия труда, быта и отдыха, здоровом питании и безопасности пищевых продуктов, в том числе заключения санитарно-эпидемиологической экспертизы;

9) получение от государственных органов, независимых экспертных организаций и субъектов в сфере обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники информации о безопасности, эффективности и качестве реализуемых лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники;

10) обжалование действий (бездействия) медицинских и фармацевтических работников в организацию здравоохранения, вышестоящий орган и (или) в судебном порядке;

11) ходатайство о привлечении независимых экспертов в случае несогласия с выводами государственной медицинской экспертизы;

12) добровольное волеизъявление о возможности изъятия у них после смерти тканей (части ткани) и (или) органов (части органов) в целях трансплантации.

2. Женщина имеет право решать вопрос о материнстве и свободного выбора современных методов предупреждения нежелательной беременности в целях планирования семьи и охраны своего здоровья.

Право граждан на охрану материнства обеспечивается:

Примечание РЦПИ!
Подпункт 1) предусмотрен в редакции Закона РК от 30.06.2017 № 80-VI (вводится в действие с 01.01.2020).

1) проведением медицинских осмотров в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, динамическим наблюдением и оздоровлением женщин репродуктивного возраста;

2) лечением по медицинским показаниям основных заболеваний, непосредственно влияющих на репродуктивное здоровье женщин и здоровье ребенка, при поступлении в стационар по уходу за больным ребенком.

Режим рабочего времени, отпуск по беременности и родам и условия труда беременных женщин и кормящих матерей устанавливаются в соответствии с трудовым законодательством Республики Казахстан.

3. Лица с расстройствами половой идентификации, кроме лиц с психическими расстройствами (заболеваниями), имеют право на смену пола.

Правила медицинского освидетельствования и проведения смены пола для лиц с расстройствами половой идентификации устанавливаются уполномоченным органом.

4. Гражданам, свобода которых ограничена, а также лицам, отбывающим наказание по приговору суда в местах лишения свободы, помещенным в специальные учреждения, медицинская помощь оказывается в порядке, определяемом органами уголовно-исполнительной системы по согласованию с уполномоченным органом. Указанные лица пользуются всеми вышеприведенными правами граждан Республики Казахстан при получении медицинской помощи.
5. Оралманы, иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Республики Казахстан, имеют право на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи наравне с гражданами Республики Казахстан.

      Оралманы, иностранцы и лица без гражданства, временно пребывающие в Республике Казахстан, имеют право на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи при острых заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, в соответствии с перечнем, определяемым уполномоченным органом, если иное не предусмотрено законами и международными договорами, ратифицированными Республикой Казахстан.

5-1. Беженцам, а также лицам, ищущим убежище, оказываются профилактические, диагностические и лечебные медицинские услуги, обладающие наибольшей доказанной эффективностью, в порядке и объеме, которые определяются уполномоченным органом.

6. Исключен Законом РК от 29.09.2014 № 239-V (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).
   Сноска. Статья 88 с изменениями, внесенными законами РК от 05.07.2011 № 452-IV (вводится в действие с 13.10.2011); от 08.01.2013 № 64-V (вводится в действие с 01.01.2013); от 15.04.2013 № 89-V (вводится в действие по истечении тридцати календарных дней после его первого официального опубликования); от 29.09.2014 № 239-V (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования); от 06.04.2015 № 299-V (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования); от 16.11.2015 № 406-V (вводится в действие с 01.01.2016); от 30.06.2017 № 80-VI (вводится в действие с 01.01.2018); от 28.12.2018 № 208-VI (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования); от 28.12.2018 № 211-VI (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).
        

 Статья 89. Права детей

1. Каждый ребенок имеет право на:

1) пользование современными и эффективными услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья;

2) образование в области охраны здоровья;

      Примечание РЦПИ!
      Подпункт 3) предусмотрен в редакции Закона РК от 30.06.2017 № 80-VI (вводится в действие с 01.01.2020).
      Примечание РЦПИ!
      Данная редакция подпункта 3) действует с 01.01.2018 до 01.01.2020 в соответствии с Законом РК от 30.06.2017 № 80-V.

3) медицинские осмотры и динамическое наблюдение, лечение, лекарственное обеспечение, оздоровление и вакцинацию в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;

4) получение паллиативной помощи и сестринского ухода.

2. При стационарном лечении детей:

1) в возрасте до трех лет, а также тяжело больных детей старшего возраста, нуждающихся по заключению врачей в дополнительном уходе, матери (отцу) или иному лицу, непосредственно осуществляющему уход за ребенком, предоставляется возможность находиться с ним в медицинской организации с выдачей листа о временной нетрудоспособности;

2) кормящая мать ребенка до одного года жизни обеспечивается бесплатным питанием в медицинской организации на весь период пребывания по уходу за ребенком.

3. Дети школьного возраста в период стационарного, восстановительного лечения имеют право на непрерывное образование в условиях стационара, реабилитационного центра, санатория.

      Пациентам детских стационарных отделений и специализированных детских стационарных медицинских организаций создаются необходимые условия для игр, отдыха и проведения воспитательной работы.

4. Дети с ограниченными возможностями, а также ВИЧ-инфицированные имеют право на получение бесплатной медико-педагогической коррекционной поддержки в организациях образования, здравоохранения в соответствии с законодательством Республики Казахстан в области здравоохранения.

      ВИЧ-инфицированные дети имеют право на пребывание в домах ребенка и иных медицинских и учебно-воспитательных организациях общего назначения.

5. Перечень медицинских противопоказаний к помещению детей в дом ребенка и организации образования, организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, утверждается уполномоченным органом.

      Сноска. Статья 89 с изменениями, внесенными Законом РК от 28.12.2018 № 208-VI (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

 Статья 90. Обязанности граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц

1. Граждане обязаны:

1) заботиться о сохранении своего здоровья, нести солидарную ответственность за сохранение и укрепление индивидуального и общественного здоровья;

1-1) уплачивать взносы на обязательное социальное медицинское страхование в соответствии с Законом Республики Казахстан "Об обязательном социальном медицинском страховании";

2) соблюдать режим, действующий в организациях здравоохранения;

3) проходить профилактические медицинские осмотры в соответствии с законодательством Республики Казахстан в области здравоохранения;

4) выполнять относящиеся к индивидуальному и общественному здоровью предписания медицинских работников, органов и организаций здравоохранения;

5) соблюдать меры предосторожности по охране собственного здоровья и здоровья окружающих, проходить обследование и лечение по требованию медицинских организаций, информировать медицинский персонал о своем заболевании при инфекционных заболеваниях и заболеваниях, представляющих опасность для окружающих.

      В случае уклонения от обследования и лечения граждане, больные заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, подвергаются освидетельствованию и лечению в принудительном порядке в соответствии с настоящим Кодексом и иными законами Республики Казахстан.

Основания и порядок направления граждан, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, на принудительное лечение регулируются настоящим Кодексом;

6) соблюдать законодательство Республики Казахстан в области здравоохранения.

2. Беременные женщины в срок до двенадцати недель беременности обязаны встать на медицинский учет.
3. Иностранцы и лица без гражданства, находящиеся на территории Республики Казахстан, несут те же обязанности в области здравоохранения, что и граждане Республики Казахстан.
4. Индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны:

1) проводить санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия;

2) выполнять требования нормативных правовых актов в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения и гигиенических нормативов, а также актов и санитарно-эпидемиологических заключений должностных лиц, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический контроль и надзор;

3) обеспечивать безопасность и качество выполняемых работ, оказываемых услуг и продукции при ее производстве, транспортировке, хранении и реализации населению;

4) осуществлять производственный контроль в соответствии с законодательством Республики Казахстан;

5) своевременно информировать государственные органы санитарно-эпидемиологической службы об аварийных ситуациях, остановках производства, о нарушениях технологических процессов, создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения, в случаях возникновения массовых и групповых инфекционных и паразитарных, профессиональных заболеваний и отравлений;

6) своевременно информировать уполномоченный орган в случаях выявления нежелательных реакций, отсутствия и (или) низкой эффективности лекарственных препаратов и выявления неблагоприятных событий (инцидентов) медицинских изделий;

7) обеспечивать гигиеническое обучение работников, работающих в сфере обслуживания, представляющей опасность для заражения окружающих инфекционными и паразитарными заболеваниями;

8) представлять должностным лицам государственных органов санитарно-эпидемиологической службы возможность проводить отбор проб продукции, сырья, товаров, производственной среды для проведения лабораторных исследований в соответствии с их компетенцией;

9) не допускать к работе лиц, не имеющих документ, удостоверяющий прохождение медицинского осмотра, гигиенического обучения, а также отстранять от работы больных инфекционными, паразитарными заболеваниями и носителей возбудителей инфекционных, паразитарных болезней, выявленных организациями здравоохранения;

10) не допускать к реализации товары, продукты, сырье при установлении несоответствия их требованиям нормативных правовых актов в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения и гигиеническим нормативам, а также принимать решение о возможности их использования или утилизации;

11) исключен Законом РК от 15.07.2011 № 461-IV (вводится в действие с 30.01.2012).

12) представлять на проверку в государственные органы санитарно-эпидемиологической службы учетную и отчетную документацию, касающуюся вопросов санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

13) приостанавливать предпринимательскую и (или) иную деятельность в случае создания ими угрозы жизни или здоровью населения;

14) обеспечивать беспрепятственный доступ должностных лиц, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, к объектам в целях проверки их на предмет соблюдения нормативных правовых актов в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения и гигиенических нормативов;

15) за счет своих средств проводить по эпидемиологическим показаниям и предписаниям, постановлениям должностных лиц санитарно-эпидемиологической службы дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные мероприятия;

16) предоставлять полную и достоверную информацию о реализуемых ими лекарственных средствах;

17) уплачивать отчисления и (или) взносы на обязательное социальное медицинское страхование в соответствии с Законом Республики Казахстан "Об обязательном социальном медицинском страховании".

      Сноска. Статья 90 с изменениями, внесенными законами РК от 06.01.2011 № 378-IV (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после его первого официального опубликования); от 15.07.2011 № 461-IV (вводится в действие с 30.01.2012); от 06.04.2015 № 299-V (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования); от 16.11.2015 № 406-V (вводится в действие с 01.07.2017); от 28.12.2018 № 208-VI (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования); от 28.12.2018 № 211-VI (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

 Статья 91. Права пациентов

1. Помимо прав, указанных в статье 88 настоящего Кодекса, пациент обладает следующими правами на:

1) достойное обращение в процессе диагностики, лечения и ухода, уважительное отношение к своим культурным и личностным ценностям;

2) медицинскую помощь в очередности, определяемой исключительно на основе медицинских критериев, без влияния каких-либо дискриминационных факторов;

3) выбор, замену врача или медицинской организации, в том числе иностранного врача, осуществляющего деятельность в организациях здравоохранения Республики Казахстан, предоставляющих медицинскую помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;

3-1) оповещение о том, что в медицинской организации ведутся аудио- и (или) видеонаблюдение и запись;

4) поддержку со стороны семьи, родственников и друзей, а также служителей религиозных объединений;

5) облегчение страданий в той мере, в какой это позволяет существующий уровень медицинских технологий;

6) получение независимого мнения о состоянии своего здоровья и проведение консилиума;

7) иные права, предусмотренные законами Республики Казахстан.

2. Пациент имеет право на получение информации о своих правах и обязанностях, об оказываемых услугах, стоимости платных услуг, порядке их предоставления с учетом доступности для лиц с нарушениями зрения и (или) слуха. Информация о правах пациента должна быть размещена в местах наглядной агитации медицинских организаций.

      При поступлении в медицинскую организацию пациенту должны быть представлены сведения об именах и о профессиональном статусе тех, кто будет оказывать ему медицинские услуги, а также о правилах внутреннего распорядка медицинской организации.

3. Медицинская помощь должна предоставляться после получения информированного устного или письменного добровольного согласия пациента. Письменное добровольное согласие пациента при инвазивных вмешательствах составляется по форме, утвержденной уполномоченным органом.
4. При получении медицинской помощи пациент имеет право на исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, включая данные о возможном риске и преимуществах предлагаемых и альтернативных методов лечения, сведения о возможных последствиях отказа от лечения, информацию о диагнозе, прогнозе и плане лечебных мероприятий в доступной для пациента форме, а также разъяснение причин выписки его домой или перевода в другую медицинскую организацию.
5. Пациент может назначить лицо, которому следует сообщить информацию о состоянии его здоровья. Отказ пациента от получения информации оформляется письменно и включается в медицинскую документацию.
6. Информация может быть скрыта от пациента лишь в тех случаях, если есть веские основания полагать, что предоставление медицинской информации не только не принесет пользы, но причинит пациенту серьезный вред. В этом случае данная информация сообщается супругу (супруге) пациента, его близким родственникам или законным представителям.
7. Пациенты, получающие медицинскую помощь в условиях клинических баз организаций образования в области здравоохранения, имеют право отказаться от участия в учебном процессе, а также от присутствия третьих лиц при проведении лечебно-диагностических процедур.
8. Защита прав пациентов осуществляется органами, организациями здравоохранения, а также общественными объединениями в пределах их компетенции.
9. При получении медицинской помощи пациент имеет право на исчерпывающую информацию о назначаемом лекарственном средстве.
10. Граждане, вступающие в брак, имеют право на медицинское и медико-генетическое обследование.

      Сноска. Статья 91 с изменениями, внесенными законами РК от 06.04.2015 № 299-V (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования); от 03.12.2015 № 433-V (вводится в действие с 01.01.2016).

 Статья 92. Обязанности пациентов

1. Помимо обязанностей, указанных в статье 90 настоящего Кодекса, пациент обязан:

1) принимать меры к сохранению и укреплению своего здоровья;

2) проявлять в общении с медицинскими работниками уважение и такт;

3) сообщать врачу всю информацию, необходимую для постановки диагноза и лечения заболевания, после дачи согласия на медицинское вмешательство неукоснительно выполнять все предписания лечащего врача;

4) соблюдать правила внутреннего распорядка и бережно относиться к имуществу медицинской организации, сотрудничать с медицинским персоналом при получении медицинской помощи;

5) своевременно информировать медицинских работников об изменении состояния своего здоровья в процессе диагностики и лечения, а также в случаях возникновения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, либо подозрения на них;

6) не совершать действий, нарушающих права других пациентов;

7) выполнять иные обязанности, предусмотренные законами Республики Казахстан;

8) выполнять все предписания, назначенные при получении медицинской и лекарственной помощи на амбулаторном уровне, согласно договору, заключенному с медицинской организацией.

2. Обязанности пациентов, указанные в подпунктах 2) - 4) пункта 1 настоящей статьи, распространяются на родителей или иных лиц, непосредственно осуществляющих в стационаре уход за больным ребенком.

      Сноска. Статья 92 с изменениями, внесенными Законом РК от 06.04.2015 № 299-V (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

 Статья 93. Право на отказ от медицинской помощи

1. Пациент или его законный представитель имеет право отказаться от медицинской помощи, за исключением случаев, предусмотренных статьей 94 настоящего Кодекса.
2. При отказе от медицинской помощи пациенту или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия.
3. Отказ от медицинской помощи с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинских документах и подписывается пациентом либо его законным представителем, а также медицинским работником.

      В случае отказа от подписания пациентом либо его законным представителем отказа от медицинской помощи осуществляется соответствующая запись об этом в медицинской документации и подписывается медицинским работником.

4. При отказе законных представителей несовершеннолетнего либо недееспособного лица от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, медицинская организация вправе обратиться в орган опеки и попечительства и (или) в суд для защиты их интересов.

 Статья 94. Оказание медицинской помощи без согласия граждан

1. Оказание медицинской помощи без согласия граждан допускается в отношении лиц:

1) находящихся в шоковом, коматозном состоянии, не позволяющем выразить свою волю;

2) страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

3) страдающих тяжелыми психическими расстройствами (заболеваниями);

4) страдающих психическими расстройствами (заболеваниями) и совершивших общественно опасное деяние.

2. Согласие на оказание медицинской помощи в отношении несовершеннолетних и граждан, признанных судом недееспособными, дают их законные представители. При отсутствии законных представителей решение об оказании медицинской помощи принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно медицинский работник с последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации и законных представителей.
3. Оказание медицинской помощи без согласия граждан продолжается до исчезновения оснований, предусмотренных пунктом 1 настоящей статьи.

      Сноска. Статья 94 с изменением, внесенным Законом РК от 29.12.2010 № 375-IV (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после его первого официального опубликования).

 Статья 95. Врачебная тайна

1. Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и (или) лечении, составляют врачебную тайну.
2. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных пунктами 3 и 4 настоящей статьи.
3. С согласия пациента или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим физическим и (или) юридическим лицам в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, использования этих сведений в учебном процессе и иных целях.
4. Представление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается в следующих случаях:

      1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

      2) при угрозе распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, в том числе при донорстве крови и ее компонентов;

      3) по запросу органов дознания и предварительного следствия, прокурора, адвоката и (или) суда в связи с проведением расследования или судебного разбирательства;

      4) при оказании медицинской помощи несовершеннолетнему или недееспособному лицу для информирования его законных представителей;

      5) при наличии оснований полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных деяний;

      6) при обнаружении у гражданина психических отклонений и склонностей к сексуальному насилию;

      7) при проведении мониторинга договорных обязательств по качеству и объему медицинских услуг.

4-1. Не является разглашением врачебной тайны передача на хранение резервной копии электронного информационного ресурса на единую платформу резервного хранения электронных информационных ресурсов в соответствии с порядком и сроками, определяемыми уполномоченным органом в сфере обеспечения информационной безопасности, за исключением случаев, когда такие электронные информационные ресурсы содержат информацию, связанную с разведывательной, контрразведывательной деятельностью и охранными мероприятиями по обеспечению безопасности охраняемых лиц и объектов, передача которой осуществляется в соответствии с законодательством Республики Казахстан о государственных секретах.

5. Не допускаются без разрешения физических лиц (пациентов) сбор и обработка персональных данных, касающихся их частной жизни, для формирования электронных информационных ресурсов, содержащих персональные данные физических лиц (пациентов), кроме случаев, связанных с донорством крови и ее компонентов, тканей, органов.

     Не допускается подключение электронных информационных ресурсов, содержащих персональные данные физических лиц (пациентов), к сетям телекоммуникаций, связывающим их с другими базами данных, без разрешения физических лиц (пациентов) при использовании персональных данных, касающихся их частной жизни, кроме случаев, связанных с донорством крови и ее компонентов, тканей, органов, а также запросами правоохранительных, специальных государственных и иных органов по предоставлению информации в форме электронного документа, составляющей врачебную тайну, о состоянии на диспансерных учетах лиц, страдающих опасными для общества расстройствами и заболеваниями, включая стойкие нарушения психики, алкогольную, наркотическую и иные виды зависимости, склонность к совершению агрессии и насильственных действий.

      За незаконный сбор и обработку персональных данных, касающихся частной жизни физических лиц (пациентов), должностные лица несут ответственность, предусмотренную законами Республики Казахстан.

 

Постановление Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2009 года № 2136.

     В соответствии с подпунктом 7) статьи 6 и пунктом 1 статьи 34 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" Правительство Республики Казахстан ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемый перечень гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
2. Министерству здравоохранения Республики Казахстан, акимам областей, городов Астаны и Алматы принять необходимые меры, вытекающие из настоящего постановления.
3. Признать утратившим силу постановление Правительства Республики Казахстан от 28 сентября 2007 года № 853 "Об утверждении Перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на 2008-2009 годы" (САПП Республики Казахстан, 2007 г., № 35, ст. 397).
4. Настоящее постановление вводится в действие с 1 января 2010 года и подлежит официальному опубликованию.

Премьер-Министр

Республики Казахстан

К. Масимов

 

Приложение
к постановлению Правительства
Республики Казахстан
от 15 декабря 2009 года № 2136

Перечень
гарантированного объема бесплатной медицинской помощи

      Сноска. Перечень в редакции постановления Правительства РК от 27.01.2014 № 29.

1. Общие положения
2. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) предоставляется гражданам Республики Казахстан и оралманам за счет бюджетных средств и включает профилактические, диагностические и лечебные медицинские услуги, обладающие наибольшей доказанной эффективностью.
3. В ГОБМП включается:

1) скорая медицинская помощь и санитарная авиация;

2) амбулаторно-поликлиническая помощь, включающая:

первичную медико-санитарную помощь (далее – ПМСП);

консультативно-диагностическую помощь (далее – КДП) по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи и профильных специалистов;

3) стационарная медицинская помощь по направлению специалиста ПМСП или профильных специалистов в рамках планируемых объемов, определяемых уполномоченным органом в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган), по экстренным показаниям – вне зависимости от наличия направления;

4) стационарозамещающая медицинская помощь по направлению специалиста ПМСП или профильных специалистов;

5) восстановительное лечение и медицинская реабилитация;

6) паллиативная помощь и сестринский уход для категорий населения, установленных Правительством Республики Казахстан.

2. Перечень ГОБМП

1) Скорая медицинская помощь в рамках ГОБМП включает:

1) оказание медицинской помощи по экстренным показаниям;

2) доставку пациентов в медицинские организации по экстренным показаниям;

3) медицинское обеспечение массовых мероприятий (общественные, культурно-массовые, спортивные и другие), районного, областного, республиканского значения по согласованию с уполномоченным органом в области здравоохранения или местным исполнительным органом.

4. Санитарная авиация в рамках ГОБМП включает:

1) предоставление экстренной медицинской помощи населению при невозможности оказания соответствующего уровня медицинской помощи из-за отсутствия необходимых ресурсов в медицинской организации по месту нахождения пациента;

2) доставку квалифицированных специалистов к месту назначения либо транспортировку пациента в соответствующую медицинскую организацию средствами авиатранспорта и автотранспорта.

3) Амбулаторно-поликлиническая помощь в рамках ГОБМП включает в себя ПМСП, КДП и предоставляется в объеме согласно приложению к настоящему перечню ГОБМП.

4) Медицинская помощь с использованием высокоспециализированных и новых технологий оказывается по направлению специалиста амбулаторно-поликлинической организации (далее – АПО) в соответствии с перечнем, утверждаемым уполномоченным органом в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган).

5) Стационарная помощь в рамках ГОБМП осуществляется без предоставления дополнительных сервисных услуг (телевизор, телефон, заказное питание и т.д.) в палатах установленного уполномоченным органом стандарта.

5) ГОБМП, оказываемый в форме стационарной помощи, согласно видам и объемам, утверждаемым уполномоченным органом, включает:

1) осмотры, консультации специалистов, в том числе с использованием телемедицинских коммуникаций;

2) лабораторные и инструментальные исследования в соответствии со стандартами в области здравоохранения;

3) медицинские услуги (за исключением платных), лекарственное обеспечение в соответствии с лекарственными формулярами по медицинским показаниям;

4) обеспечение препаратами крови и ее компонентов по медицинским показаниям;

5) предоставление возможности находиться в медицинской организации матери (отцу) или иному лицу, непосредственно осуществляющему уход за ребенком в возрасте до трех лет, а также тяжело больных детей старшего возраста, нуждающихся по заключению врачей в дополнительном уходе, с выдачей листа о временной нетрудоспособности;

6) обеспечение кормящей матери ребенка до одного года жизни бесплатным питанием в медицинской организации на весь период пребывания по уходу за ребенком;

7) раннюю и продолженную медицинскую реабилитацию согласно стандартам организации оказания медицинской помощи (далее – стандарт), утвержденным уполномоченным органом, включая позднюю, для детей и социально-уязвимых категорий граждан;

8) создание необходимых условий для игр, отдыха и проведения воспитательной работы в детских стационарных медицинских организациях;

9) паллиативную помощь и сестринский уход для категорий населения, установленных Правительством Республики Казахстан.

9. Стационарозамещающая медицинская помощь в рамках ГОБМП включает:

1) осмотры, консультации специалистов;

2) медицинские услуги (за исключением платных), лекарственное обеспечение, в соответствии с лекарственными формулярами по медицинским показаниям;

3) раннюю и продолженную медицинскую реабилитацию для всех категорий граждан по показаниям, включая физиопроцедуры и лечебную физкультуру, согласно стандартам.

10. Услуги патологоанатомического бюро (отделений) в рамках ГОБМП включают:

1) патологоанатомические вскрытия;

2) гистологические исследования операционного и биопсийного материала;

3) цитологические исследования.

11. Перечень ГОБМП включает лечение граждан Республики Казахстан за рубежом при наличии показаний и в порядке, определяемом Правительством Республики Казахстан.
12. Обеспечение лекарственными средствами для оказания ГОБМП осуществляется в соответствии с лекарственными формулярами, утвержденными медицинскими организациями и согласованными в установленном порядке уполномоченным органом при оказании:

1) скорой /неотложной/ экстренной медицинской помощи;

2) антирабической помощи по эпидемиологическим показаниям при опасности заражения;

3) санитарно-профилактической и санитарно-противоэпидемической помощи по показаниям;

4) иммунопрофилактике/вакцинации;

5) стационарной и стационарозамещающей помощи.

13. Лекарственное обеспечение на амбулаторном уровне в рамках ГОБМП осуществляется в соответствии с утвержденным уполномоченным органом перечнем лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного обеспечения отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями) и специализированными лечебными продуктами по показаниям и рецепту специалиста ПМСП.
14. Медицинская помощь в рамках ГОБМП включает также лечебно-диагностические услуги с использованием малоинвазивных технологий.

 

Приложение
к перечню гарантированного
объема бесплатной медицинской помощи

 

Мероприятия	Наименование услуги	Кратность оказания услуг
1	2	3
Прием и консультации	Прием, консультация (специалистов ПМСП – врач общей практики, участковый врач-терапевт/педиатр, участковая медицинская сестра/медицинская сестра общей практики, фельдшер, акушер (-ка)	По обращению
	Обслуживание на дому специалистами ПМСП	По показаниям
Профилактика	Консультирование по вопросам охраны и укрепления здоровья, формирования здорового образа жизни, рационального и здорового питания	По обращению и по направлению специалистов
	Консультирование по вопросам планирования семьи	По обращению и по направлению специалистов
	Введение/извлечение внутриматочной спирали, инъекции контрацептивные	По обращению и по направлению специалистов
	Профилактические медицинские осмотры (скрининговые исследования) целевых групп населения	С периодичностью в соответствии с порядком, утвержденным уполномоченным органом в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган)
	Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в очагах инфекционных заболеваний	По показаниям
	Проведение иммунизации	Согласно установленной периодичности в рамках Национального календаря прививок и по эпидемиологическим показаниям
	Обучение в профилактических кабинетах, школах оздоровления	По обращению и по направлению специалистов
	Обучение больных и членов их семей самоконтролю, само- и взаимопомощи в соответствии с программами управления хроническими заболеваниями	По обращению и по направлению специалистов
	Консультирование по телефону лиц с хроническими формами заболеваний	По обращению и по направлению специалистов
	Медико–социальные и психологические услуги	По показаниям
	Патронаж детей, в том числе новорожденных	Согласно установленной уполномоченным органом периодичности и по показаниям
	Патронаж беременных женщин	Согласно установленной уполномоченным органом периодичности и по показаниям
	Вторичная профилактика заболеваний и их осложнений путем динамического наблюдения больных с хроническими формами заболеваний	С периодичностью в соответствии со стандартами, утвержденными уполномоченным органом
	Обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта	1 раз в год с профилактической целью
	Профилактические осмотры полости рта детей в детских дошкольных образовательных организациях, учащихся средних общеобразовательных организаций, женщин, вставших на учет по беременности	1 раз в год с профилактической целью
Диагностика	Измерение остроты слуха и зрения	С профилактической целью согласно установленной периодичности, в остальных случаях по показаниям
	Измерение внутриглазного давления	С профилактической целью согласно установленной периодичности, в остальных случаях по показаниям
	Общий анализ крови с лейкоформулой, гемоглобин, эритроциты, цветовой показатель, лейкоциты, СОЭ, тромбоциты. Общий анализ мочи с определением белка и глюкозы	1 раз в год при обращении с профилактический целью, в остальных случаях по показаниям
	Время свертывания крови, кровь на малярийный плазмодий, моча по Нечипоренко, желчные пигменты в моче	По показаниям
	Микрореакция	1 раз в год по обращению, в остальных случаях по показаниям
	Копрограмма	1 раз в год с профилактической целью, в остальных случаях по показаниям
	Забор мокроты на выявление туберкулеза	По показаниям
	Забор материала на микробиологические исследования	По показаниям
	Забор крови на ВИЧ инфекцию и реакцию Вассермана (RW)	При добровольном анонимном и (или) конфиденциальном медицинском обследовании по обращению, в остальных случаях по показаниям
	Забор и биохимические исследования: холестерин, триглицериды, глюкоза крови, в том числе проведение экспресс-методов с использованием тест-систем	С профилактической целью согласно установленной уполномоченным органом периодичности, в остальных случаях по показаниям
	Забор и биохимические исследования: АЛАТ, АСАТ, общий билирубин, мочевина, креатинин	По показаниям
	Забор биологического материала на другие виды исследования	По показаниям
	Микроскопия вагинального мазка и санация влагалища	1 раз в год с профилактической целью при обращении, в остальных случаях по показаниям
	Иммунохимическое исследование (гемокульт-тест экспресс-методом)	С профилактической целью согласно установленной уполномоченным органом периодичности, в остальных случаях по показаниям
	Анализ крови на малярийный плазмодий	По показаниям
	Электрокардиограмма	С профилактической целью согласно установленной уполномоченным органом периодичности, в остальных случаях по показаниям
	Постановка пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л детям из группы "риска" (в том числе с целью довакцинации и ревакцинации БЦЖ), и при подозрении на туберкулез у детей	С периодичностью установленной уполномоченным органом, в остальных случаях по показаниям
	Флюорография с 15 лет	1 раз в год с профилактической целью, в остальных случаях по показаниям
Лечение, манипуляции и процедуры	Оказание неотложной медицинской помощи	По показаниям
	Иммобилизация (наложение марлевых отвердевающих повязок, шин)	По показаниям
	Назначение медикаментозного лечения	По показаниям
	Проведение внутривенных, внутримышечных, подкожных инъекций	По показаниям
	Оказание стационарозамещающей помощи, в том числе на дому	По показаниям
	Физиопроцедуры детям до 18 лет и массаж детям до 1 года	По показаниям

Амбулаторно-поликлиническая помощь
в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи
1. Первичная медико-санитарная помощь

2. Консультативно-диагностическая помощь

Мероприятия	Наименование услуги	Кратность оказания услуг
1	2	3
Прием и консультации	Прием и консультация профильных специалистов, в том числе с использованием телемедицинских коммуникаций, а также консультации на дому: по направлению специалиста ПМСП; по направлению профильного специалиста для проведения дифференциальной диагностики, при наличии осложнений с вовлечением других органов и определения дальнейшей тактики ведения пациента	По показаниям
	Медико-генетическое консультирование беременных и детей до 18 лет по направлению специалиста	По показаниям
Диагностика	Проведение скрининговых исследований целевых групп населения, в соответствии с порядком установленным уполномоченным органом	В соответствии с установленной уполномоченным органом периодичностью
	Лабораторные и инструментальные методы исследования	По направлению специалистов ПМСП и профильных специалистов
	Общеклинические анализы	По показаниям, направлению специалистов ПМСП и профильных специалистов
	Исследование крови на ВИЧ инфекцию и реакцию Вассермана (RW)	Добровольное анонимное и (или) конфиденциальное медицинское обследование по обращению, в остальных случаях по показаниям
	Гормональное исследование по направлению специалиста	По показаниям
	Определение концентрации иммунносупрессивных препаратов в крови пациентам после трансплантации органов	По показаниям
	Биохимические анализы	По показаниям, направлению специалистов ПМСП и профильных специалистов
	Группа крови и резус фактор лицам, подлежащим госпитализации в стационар на операцию	По показаниям
	Микробиологические исследования биологического материала (бакпосев)	По показаниям
	УЗИ, рентгенография, фиброгастродуоденоскопия, ректороманоскопия, дуоденальное зондирование, колоноскопия, методы функциональной диагностики и другие виды эндоскопии с забором материала на биопсию по направлению специалистов ПМСП и профильных специалистов	По показаниям и при обращении пациента с профилактической целью не чаще 1 раза в год
	Проведение скрининговых исследований (иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция) на диагностику вирусных гепатитов "В" и "С": детей с заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, находящихся на гемодиализе, имеющих в анамнезе оперативные вмешательства, переливание крови и ее компонентов; взрослых с заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, находящихся на гемодиализе, имеющих в анамнезе оперативные вмешательства, переливание крови и ее компонентов, а также медицинских работников с повышенным риском инфицирования вирусными гепатитами "В" и "С"	В соответствии с установленной уполномоченным органом периодичностью
	Медицинское освидетельствование на предмет употребления психоактивных веществ	При направлении правоохранительных органов, органов следствия и дознания
	Судебно-наркологическая экспертиза	По решению судебных органов
	Судебно-психиатрическая экспертиза	По решению судебных органов
	Дорогостоящие виды диагностических исследований для социально-уязвимой категории населения (детям до 18 лет; беременным; участникам Великой Отечественной войны; инвалидам 1, 2, 3 группы; многодетным матерям, награжденным подвесками "Алтын алқа", "Күміс алқа"; получателям адресной социальной помощи; пенсионерам по возрасту; больным инфекционными, социально–значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих) по направлению специалиста:	По показаниям
	1. Полимеразная цепная реакция	По показаниям
	2. Иммунофенотипирование	По показаниям
	3. Медико-генетические исследования беременных (ультразвуковой скрининг оценка анатомии плода, инвазивные пренатальные процедуры, биохимический скрининг цитогенетическое исследование) в объеме и сроках, установленных уполномоченным органом в области здравоохранения	По показаниям
	4. Компьютерная томография	По показаниям
	5. Магниторезонансная томография	По показаниям
	6. Позитронно-эмиссионная томография	По показаниям
	7. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография	По показаниям
	8. Ангиография	По показаниям
Лечение, манипуляции и процедуры	Хирургические, гинекологические, отоларингологические, урологические, офтальмологические и другие амбулаторные процедуры, в том числе с использованием изделий медицинского назначения и лекарственных средств, за счет средств пациента или в рамках договора добровольного медицинского страхования	По показаниям, направлению специалистов ПМСП и профильных специалистов
	Экстракорпоральное оплодотворение согласно порядку, утвержденному уполномоченным органом	По показаниям, но не более 2 циклов ЭКО
	Экстренная стоматологическая помощь (острая боль) для социально-уязвимой категории населения: обезболивание, препарирование и наложение пломбы из композитных материалов химического отверждения, экстракция зуба с обезболиванием, периостотомия, вскрытие абсцессов	По показаниям
	Плановая стоматологическая помощь детям и беременным женщинам (кроме ортодонтической и ортопедической) по направлению специалиста, включая экстракцию зубов с использованием обезболивания, препарирование и наложение пломбы из композитных материалов химического отверждения	По показаниям
	Ортодонтическая помощь детям с врожденной патологией челюстно-лицевой области с использованием аппарата для устранения зубочелюстных аномалий (ортодонтическая пластинка)	По показаниям
	Ранняя и продолженная медицинская реабилитация социально-уязвимой категории населения согласно стандартам, утвержденным уполномоченным органом в области здравоохранения	По показаниям

 

 

© 2012. РГП на ПХВ Республиканский центр правовой информации Министерства юстиции Республики Казахстан